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埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp 阳性慢性胃炎的疗效比较[J].pdf

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埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp 阳性慢性胃炎的疗效比较[J].pdf

}缶床合王单用药2010年8月第3卷第L6期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,AUGUST2010,VO1.3NO.1617论著埃索美拉唑及奥美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎的疗效比较林土坤,龙伟东,陈朝阳【摘要】目的比较埃索美拉唑及奥美拉唑治疗幽门螺杆菌HP阳性慢性胃炎的临床效果。方法HP阳性的慢性胃炎患者56例随机分为观察组和对照组,各28例。对照组给予奥美拉唑三联疗法,观察组给予埃索美拉唑三联疗法,比较2组疗效及不良反应。结果观察组显效率、HP清除率分别为96.43%和92.86%高于对照组的92.86%和89.29%,差异均无统计学意义P0.05。观察组腹痛消失率为64.29%高于对照组的32.14%,差异有统计学意义P0.05。观察组不良反应发生率为7.14%低于对照组的10.71%,差异无统计学意义P0.05。结论埃索美拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎的临床效果相当,但埃索美拉唑起效更快、缓解症状更明显。【关键词】埃索美拉唑;奥美拉唑;幽门螺杆菌;胃炎,慢性【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】16743296201016001702OBSERVATIONONEFFECTOFESOMEPRAZOLEANDOMEPRAZOLEINTREATINGCHRONICGASTRITISWITHPOSITIVEHELICOBACTERPYLORILINTUKUN,LONGWEI一,CHENCHAO一.THEPEOPLESHOSPITALOFWUCHUAN,WUCHUAN,GUANGDONG525400,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFECTANDSAFETYOFESOMEPRAZOLEANDOMEPRAZOLEINTREATINGCHRONICGASTRITISWITHPOSITIVEHELICOBACTERPYLORI.METHODS58CASESWITHCHRONICGASTRITISWITHPOSITIVEHELICOBACTERPYLORIWEREDIVIDEDINTOTHEOBSERVATIONGROUPANDTHECONTROLGROUP,ALL28CASES.THEOBSERVEGROUPRECEIVEDTHETRIGEMINYTREATMENTOFESOMEPRAZOLEANDTHECONTROLGROUPRECEIVEDTHETRIGEMINYTREATMENTOFOMEPRAZOLE,COMPAREDTHEEFFICACYANDADVERSEREACTIONSOFTHESETWOGROUPS.RESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEANDCLEARANCERATEOFHPINOBSERVATIONGROUPWERE96.43%AND92.86%HIGHERTHAN92.86%AND89.29%INCONTROLGROUP,THEDIFFERENCEWASNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0.05.THEDISAPPEARANCERATEOFSTOMACHACHEWAS64.29%INOBSERVATIONGROUPTHATHIGHERTHAN32.14%INCONTROLGROUP,THEDIFFERENCEWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0.05.THESIDEREACTIONRATEWAS7.14%INOBSERVATIONGROUPTHATHIGHERTHAN10.71%INCONTROLGROUP,THEDIFFERENCEWASNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0.05.CONCLUSIONTHEEFFECTOFESOMEPRAZOLEINTREATINGCHRONICGASTRITISWITHPOSITIVEHELICOBACTERPYLORIISSAMETOTHATOFANDOMEPRAZOLE,BUTTHEONSETESOMEPRAZOLEFASTER,TORELIEVESYMPTOMSMOREPRONOUNEED.【KEYWORDSESOMEPRAZOLE;OMEPRAZOLE;HELICOBACTERPRIORI;GASTRITIS,CHRONIC慢性胃炎是临床常见疾病之一,发病率在各种胃病中居首位。该病常常引起消化及吸收不良,甚至胃溃疡、出血及穿孔,严重影响患者的身体健康,有效治疗具有重要的意义。本文对比研究质子泵抑制剂埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌HP阳性慢性胃炎的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月一2009年1月在我院诊治的慢性胃炎患者56例,所有患者均经胃镜证实有消化性溃疡或胃炎,且经碳一尿素呼气试验1CUBT及胃镜取样本行病理组织学检查HP有2项结果阳性者。并排除合并溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤或卓一艾综合征者;有胃、十二指肠手术史,合并其他严重疾病,有明显心、肺、肝、。肾功能不全,正在服用非甾体类抗炎药和或肾上腺皮质激素类药物者以及对本试验药物或同类药物有过敏史者。将56例患者随机分为2组,其中观察组28例,男L7例,女11例;年龄30~7254.202.45岁。对照组28例,男L7例,女11例;年龄30~7254.202.45岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。作者单位525400广东省吴川市人民医院1.2方法入院后2组均给予常规对症支持治疗。观察组口服埃索美拉唑片20MG,每天2次;阿莫西林0.5G,每天3次;胶体果胶铋0.1G,每天3次,共7D;之后继续单独服用埃索美拉唑片20RAG,每天2次,710D。对照组给予口服奥美拉唑片20RAG,每天2次;阿莫西林0.5G,每天3次;胶体果胶铋0.1G,每天3次,共7D;之后单独服用奥美拉唑片20MG,每天2次,7~LOD。1.3观察指标观察2组患者症状缓解情况及HP清除率,疗程前后检查血常规、肝、。肾功能,观察腹痛缓解情况,并记录炎症情况及药物不良反应。1.4疗效评定标准1显效所有患者在治疗4周后3D内复查胃镜,溃疡面消失,瘢痕形成为愈合;溃疡面明显缩小,溃疡表面干净无苔膜或残留少许薄白苔。临床症状中上腹胀闷、烧灼感、泛酸、隐痛或空腹痛等消化道症状明显好转,食欲增加。2无效溃疡面大小和形态无明显变化。临床症状中上腹胀闷、烧灼感、泛酸、隐痛或空腹痛等症状未改善,胃纳不佳等消化道症状仍存在。1.5统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析。计数资料以率%表示,组问比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。18临床合理用药2010年8月第3卷第L6期CHINJOFCLINICALRATIONALDRAGUSE.AUGUST2010.VO1.3NO.162结果2.1临床疗效及HP清除率观察组显效率及HI】清除率分别为96.43%和92.86%高于对照组的92.86%和89.29%,差异均无统计学意义P0.05。见表1。表12组临床疗效及HP清除率比较例%2.2腹痛缓解情况观察组腹痛消失率为64.29%高于对照组为32.14%,差异有统计学意义P0.05。见表2。表22组腹痛缓解情况比较例%注与对照组比较,P0.052.3不良反应观察组不良反应发生率为7.14%低于对照组的10.71%,差异无统计学意义P0.05。见表3。表32组不良反应发生率比较例%3讨论慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是I临床常见疾病之一,发病率在各种胃病中居首位。研究已证实,HP在慢性胃炎的发生发展中起着重要的作用,因此根除HP是根治慢性胃炎的关键。而质子泵抑制剂在其治疗中发挥着举足轻重的作用,目前在临床已得到广泛应用。本结果显示,埃索美拉唑和奥美拉唑在治疗HP阳性的慢性胃炎患者显效率、HP清除率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义P0.05,提示2种药物均能有效的根除HP,治疗慢性胃炎效果明确。但观察组腹痛消失率64.29%高于对照组的32.14%P0.05,提示埃索美拉唑起效更快,缓解症状更加明显。奥美拉唑是第1代的质子泵抑制剂,是R型和S型2种光学异构体的混合物,为H.K一ATP酶抑制剂,能选择性作用于壁细胞上,使其不可逆地失去活性,使壁细胞内的H不能转移至胃腔中,从而抑制胃酸分泌,已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物L3J。而埃索美拉唑是新开发的S型异构体质子泵抑制剂,为是奥美拉唑的左旋光学异构体,呈弱碱性,具有口服方便、首过效应少、血浆消除率低、起效快、作用持久、稳定等优点,它是通过特异性的靶向作用机制减少胃酸的分泌,具有明显的H一K一ATP酶抑制作用,抗胃酸分泌、抗溃疡作用强,与适当的抗菌药物联合应用能有效根除HP,是当今治疗溃疡的主要药物,特别是对难治性、复发性胃炎及胃溃疡具有良好疗效。综上所述,埃索美拉唑及奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果基本相当,但埃索美拉唑起效更快,缓解临床症状更加明显,临床医师应根据患者的情况合理选择应用。参考文献1李帮权.雷尼替丁与庆大霉素合剂联用治疗幽门螺杆菌阳性肖化性溃疡J.临床和实验医学杂志,2009,81290.2刘占春,刘春英,高日金.埃索美拉唑与奥美拉唑对胃食管反流病24H胃内PH效果比较J.中国实用医药,2009,413134135.3邱书萍.奥美拉唑的药理研究及最新应用进展J.临床和实验医学杂志,2007,410105.4孙丽侠.奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察J.临床和实验医学杂志,2008,779495.收稿日期20100414甘露醇在颅脑损伤中的应用王满,张克勇,王立民,李晓斌,蔡建荣,任国庆【关键词】颅脑损伤;甘露醇;中线移位【中图分类号】R651.15【文献标识码】B【文章编号】1674329620101600180L一般认为,小剂量多次输注20%甘露醇能达到既减轻脑水肿,又可减少并发症的目的。但笔者在临床应用过程中,发现有些病例并非完全如此,现介绍如下。1临床资料颅脑损伤患者8例,男5例,女3例,中位年龄45岁,均为脑挫裂伤合并硬膜下血肿、脑疝而行血肿清除、去骨瓣减压的手术治疗。手术后CT扫描提示,同侧脑室仍受压,中线结构移位0.8CM左右。其中3例患者小剂量组给予20%甘露醇125ML/次,每4小时1次多次;5例患者常规给药组,给予20%甘露醇250ML/次,每6小时1次,2组患者其余用药相同。用药第2天,常规给药组患者的骨窗张力明显低于小剂量组。第3天复查CT提示,常规给药组的脑室受压基本解除,中线结构基本复位,而小剂量组的中线结构无明显变化,脑室仍作者单位050041石家庄市,白求恩军医学院附属260医院经验交流轻度受压。连续用药7D,常规给药组未发生电解质紊乱和肾功能受损等现象,患者的恢复情况好于小剂量组。2讨论本研究提示,小剂量多次给予甘露醇主要适用于脑挫裂伤、脑水肿而中线结构无移位或移位0.5ERA的病例,而对于中线结构移位1CM的病例,采用小剂量多次给药的方法,并不能很快的减轻水肿,恢复中线结构。而常规给药由于在短时间内大量药物进入体内,会产生明显的脱水作用,从而减轻脑水肿,恢复中线结构,同样也使患者的病情很快稳定。由于常规给予甘露醇的用药时间短7D左右,所以不会产生明显的不良反应,笔者的临床观察也证实了这一点。因此,临床上甘露醇的用法应以脑损伤的程度为标准,而不应一味强调小剂量多次的给药方法。收稿日期20100415

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