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埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎效果观察.pdf

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埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎效果观察.pdf

中国乡村医药杂志埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎效果观察方富昌王伟黄海东周燕邵伟浙江省舟山市普陀区人民医院316100反流性食管炎RE是胃食管反流病的一种类型。为观察埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎的效果,我们于2005年6月至2008年6月对RE患者予以上述药物治疗,并设对照组,现报道如下1对象与方法1.1对象122例反流性食管炎均为我院门诊及住院患者,其中门诊82例67.2%,住院40例32.8%,平均年龄45.2岁。所有病例均有显著RE症状,胃镜证实为反流性食管炎。除外消化性溃疡、食管肿瘤、食管滑动裂孔疝、食管克罗恩病,也无明显影响消化道症状的其他全身性疾病。1.2分组资料将符合入选标准的122例分为埃索美拉唑组A组41例,西沙必利组B组40例,埃索美拉唑与西沙必利联合组c组41例。A组男23例,女l8例年龄45I14.3岁,病程2.2±0.6个月B组男22例,女18例年龄43±11.2岁,病程2.7±0.3个月C组男24例,女17例年龄42±10.8岁,病程2.5±1.2个月。三组一般资料相似。1.3治疗A组早空腹给予埃索美拉唑40mg,每日1次口服,共8周B组给予西沙必利1Omg,每日3次口服,共8周C组埃索美拉唑的用法、用量同A组,西沙必利的用法、用量同B组,治疗8周。1.4评定及分级标准内镜检查按1994年洛杉矶标准分级。A级黏膜皱襞表面黏膜破损,直径≤5mmB级黏膜皱襞表面黏膜破损,直径5mm,病变不融合C级黏膜破损相互融合,范围不超过周径的75%D级黏膜破损相互融合,并累及食管周径75%以上。治愈临床症状消失,复查胃镜食管黏膜恢复正常好转临床症状消失,复查胃镜提示改善大于或等于1个级别无效临床症状无缓解,食管黏膜改善不明。2结果2.1疗效比较表1表1三组疗效比较例%】12由表l可见,C组的治愈率最高,A组次之,B组最低三组间差异有统计学意义x6.02,P0.05。2.2副作用治疗期间B组出现腹泻2例5.0%,C组出现腹泻1例2.4%减少用药后症状缓解。3讨论胃食管反流病伴有食管黏膜病理性损害称为反流性食管炎,是一种上消化道运动障碍性疾病。其发病机制是食管下段括约肌张力低下及食管消除酸能力下降,导致胃酸、胃蛋白酶、胆酸及胰酶等直接刺激食管黏膜引起的炎症病变,从而引起嗳气、反酸及胸骨后灼痛等临床症状。目前认为抑制酸分泌和促进胃肠动力为治疗RE最重要的方法。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学导构体,是第一个发展为单一光学导构体的质子泵抑制药,由于其肝脏的内生消除率比R型导构体低,所以其血药浓度高而持久,能更多地进入胃壁细胞的微管系统,形成的次磺酰胺类产物可增强对质子泵的作用,进而抑制胃酸分泌1。西沙必利是一种新型胃动力药,属5一HT受体激动剂,它能选择性地促进肠肌层乙酰胆碱的释放,增强食管下括约肌张力及食管体部的廓清能力,促进胃排空,防止胃食管反流,达到治疗RE的目的【3】。本研究显示,采用埃索美拉唑联合西沙必利治疗RE,三组中疗效最为明显。此结果表明,埃索美拉唑联合西沙必利可显著改变RE的临床症状与内镜分级,优于单用埃索美拉唑组与西沙必利组。参考文献1张澍田,李巍.胃食管反流病治疗进展J】.中华内镜杂志,2006,2312.【2】姚光弼.质子泵抑制剂的新成员一埃索美拉唑【J】.中华消化杂志,2002,224233235.【3】朱雅碧,陈军贤,黎红光,等.胃食管反流性疾病不同疗效的总体评价J】.胃肠病学和肝病学杂志,2003,12186189.收稿2009031g发稿编辑白兰芳

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