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埃索美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡疗效观察.pdf

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埃索美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡疗效观察.pdf

药物与临床2010年6月第48卷第17期埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察孙传东杨彦俊甘肃银光化工集团有限公司银光医院,甘肃白银730900【摘要】目的观察埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌H.pylofi阳性消化性溃疡的疗效。方法78例Hp阳性消化性溃疡的患者随机分为两组,治疗组4o例,给予埃索美拉唑阿莫西林克拉霉素三联1周对照组38例,给予奥美拉唑阿莫西林克拉霉素三联1周,之后奥美拉唑3周疗法。28d后复查胃镜和Hp检查,评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为92.5%和89.5%,Hp根除率分别为92.5%和86.8%,不良反应发生率分别为7.5%和10.5%。两组间均无显著性差异P0.05。结论埃索美拉唑三联1周疗法可以替代奥美拉唑4周疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡。关键词1埃索美拉唑消化性溃疡幽门螺杆菌【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】167397012010175001消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上最常见的消化系统疾病之一,幽门螺杆菌Hp感染是消化性溃疡的主要致病因素及复发的重要原因,根除Hp可使溃疡复发率降至5%以下脚。质子泵抑制剂PPI与2种抗生素联合的三联疗法是根除Hp的一线方案,埃索美拉唑耐信是一种新型的PPI,其抑酸效果好。本研究主要对埃索美拉唑与奥美拉唑2种质子泵抑制剂与阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效及Hp根除率进行对比观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料78例病例均为我院门诊及住院患者,经胃镜证实为活动性溃疡A1期,溃疡数目20mm及癌性溃疡、幽门管溃疡妊娠或哺乳期妇女心、肺、肝、肾等器官功能不全胃、食管、十二指肠手术史对青霉素过敏者。符合标准的患者78例随机分为两组,治疗组40例,对照组38例。1.2治疗方法治疗组给予埃索美拉唑耐信40mg,阿莫西林1000rag,克拉霉素500mg,2次/d,连续服用1周,停药。对照组给予奥美拉唑国产20mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500rag,2次,d,连续服用1周,之后奥美拉唑20mg,连用3周,停药。治疗结束28d后复查胃镜及t4C一尿素呼吸试验Hp检测。1.3疗效判定标准依据胃镜检查结果,痊愈溃疡完全愈合或转为瘢痕期。好转溃疡面积较治疗前缩小150%或虽有炎症但无溃疡。无效溃疡面积缩dx0.05消失。治疗过程中,治疗组有3例出现头晕、口苦及轻度恶心等,对照组有4例出现头晕、嗜睡及乏力等,但都可以耐受,不良反应发生率分别为7.5%和10.5%。3讨论消化性溃疡的致病因素及复发原因比较复杂,其基础病因是胃酸,胃蛋白酶侵蚀黏膜导致溃疡形成。近年研究已经表明,幽门螺杆菌是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因,同时又是导致溃疡复发的主要因素,成功根除幽门螺杆菌后,溃疡复发率明显下降。本研究采用第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告I习的专家共识,以质子泵抑制剂为基础,联合2种抗生素三联的一线用药方案,取得了较高的治愈率和Hn根除率。诸多研究已证实,埃索美拉唑耐信肝脏首过效应小,起效快,抑酸作用强大且持久,能在短时间内迅速升高胃内pH,加强了克拉霉素和阿莫西林在酸性环境中不稳定的抗生素的杀菌作用,有效根除幽门螺杆菌。治疗组与对照组在治愈率和Hp根除率无明显统计学差异,但埃索美拉唑三联1周疗法可减少服药次数、增加患者对药物的依从性,具有较高的效价比,可作为Hp感染消化性溃疡的首选疗法。【参考文献】【1】陆再英,钟南山.内科学阴.北京人民卫生出版社,2008387.2】中华医学会消化病学分会,幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告叨.胃肠病学,2008,1314245.收稿日期201o0406

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