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埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床观察.pdf

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埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床观察.pdf

阿北医药2010年6月第32卷第11期HebeiMedicMJournal,2010,Vol32J.12结果2.1手术情况(1)患者不需住院,术中利多卡因部局麻醉,术后有2例诉下腹坠胀感外,余未诉不适,术后即可下地活动。(2)手术时间平均6.6min,其中2~5minl10例,6—9min15例,10~15min5例。(3)出血量5~30ml,其中出血较多3例,合并慢性高血压1例,另2例宫颈肥大病变范围较大。2.2术后病理诊断结果阴道镜下活组织诊断CINⅡ~Ⅲ级4例,而这4例LEEP标本2例为慢性宫颈炎,2例为CINⅡ级,说明高级病变在阴道镜下已去除;7例阴道镜下活组织学诊断为慢性宫颈炎,有5例LEEP标本为CINI级,2例标本为CINⅡ级,12例阴道镜下诊断为CINI级,10例LEEP标本为CINⅡ级,2例LEEP标本为CINⅢ级,提示阴道镜下漏诊了CIN及低估了CIN级别,而LEEP标本可进一步诊断。表2阴道镜下活检与LEEP标本组织学对照例3讨论LEEP是一种可在门诊完成,较为简易的宫颈锥切术,LEEP最早见于1981年Carter报道,近十年来广泛用于临床,并发症少,治疗CIN成功率81%一98%,术后宫颈外形4~6周内修复光滑恢复自然状态…。我院采用LEEP手术治疗宫颈病变共130例治率达96.9%。术中术后并发症少,与文献报道1427基本一致。对CIN的治疗,近年有学者认为CINI一Ⅱ级的宫颈治疗方法有破坏性及切除性治疗,破坏性因无组织送检,因此增加误诊率]。LEEP采用高频电圈接触身体组织,瞬间产生阻抗吸收电波,产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波,而达到切割、止血效果,不会发生传统电刀的组织拉扯、炭化现象,虽有热损伤,但不影响病理学诊断结果J。本资料显示7例阴道镜下活组织学诊断为慢性宫颈炎,有5例LEEP标本为CINI级,2例标本为CINⅡ级,12例阴道镜下诊断为CINI级,10例LEEP标本为CINⅡ级,2例LEEP标本为CINⅢ级,提示阴道镜下漏诊了CIN及低估了CIN级别,而LEEP标本可进一步诊断,不影响组织标本。CIN患者随访非常重要,随访时间和方法遵循2001年AS—CCP推荐的指南。CINⅡ一Ⅲ治疗后间隔4—6个月复查细胞学或细胞学和阴道镜联合检查,连续3次结果正常后推荐每年复查细胞学一次。对于高级别CIN治疗后每半年接受细胞学检查一次,连

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