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埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察及机理探讨.pdf

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埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察及机理探讨.pdf

现代消化及介入诊疗2010年第15卷第2期ModemDigestionIntervention2010,Vo1.15,No.2113一短篇论著埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察及机理探讨王淑芳孙士东【摘要】目的探讨埃索美拉唑esomeprazole,ESO治疗反流性食管炎refluxesophagitis,RE的疗效及治疗前后血清NO含量变化。方法将120例经内镜证实的RE患者随机分为2组,试验组60例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次对照组60例,给予奥美拉唑40mg,每日1次,两组均每天早餐前30min用水吞服两组疗程均为8周.分别于治疗4.8周后进行疗效和安全性评价,评价内容包括内镜表现、临床症状和24h食管PH值检测,血清一氧化氮NO含量变化。结果治疗8周时,ESO在改善RE病人临床反流症状、内镜下食管炎愈合率、24h食管PH值4时间,血清一氧化氮NO含量下降方面明显优于奥美拉唑组,两组相比存在显著性差异P0.05。作者单位255400潍坊医学院附属齐鲁石化医院集团中心医院消化内科一ll4一现代消化及介入诊疗2010年第l5卷第2期ModemDigestionIntervention2010,Vo1.15,No.2于3分和5分之间为4分。总积分为发作频率和程度积分之和。RDQ诊断RE的临界值为l2分。根据积分判定RE的程度12~20分为轻度2l~30分为中度31为重度。结果见表2症状疗效评定标准1,显效症状计分降低大于80%有效症状计分降低大于50%无效症状计分降低小于50%。症状总有效率显效有效/总例数X100%胃镜疗效依据洛杉矶LA分级法81治愈内镜下黏膜病变彻底消失好转内镜下黏膜病变改善大于或等于1个级别无效内镜下黏膜病变无减轻。2.食管24h食管pH监测应用24h食管pH监测仪,pH值电极置于下食管括约肌上5cm处,存留24h,监测RE试验组及对照组治疗前、治疗4周、8周的pH5min反流次数、最长反流持续时间min、pHO.05t0.14、5min反流次数次最长反流持续时间minpH4时间及血清NO含量下降方面比较均有显著性差异P0.05,总之埃索美拉唑组的疗效优于奥美拉唑组,是治疗RE安全、有效的药物。参考文献1潘国宗,许国铭,郭慧平,等.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查.中华消化杂志,1999,19223226.2DeVaultKR,CastellDO..Updatedguidelinesforthediagnosisandtreatmentofgastroesophagealrefluxdisease.ThePracticeParametersCommitteeoftheAmericanCollegeofGastroenterology.AmJGastroenterol,1999,9414341442.3ShawMJ,TalleyNJ,BeebeTJ,eta1.Initialvalidationofadiagnosticquestionnaireforgastroesophagealrefluxdisease.AmJGastroenterol,2001,965257.4柯美云.胃食管反流病.见潘宗国,曹桂植.现代胃肠病学.北京科技出版社,1994729.5胡运彪,许树长,戴军,等.一氧化氮在实验性反流性食管炎发病机制中的作用.中华消化内镜杂志,1999,16331333.6柯美云.胃食管反流病的研究现状.中华消化杂志,1994,146364.7萧树东.江绍基胃肠病学.上海上海科学技术出版社,2001346.8AnderssonT,RohssK,HassanA,eta1.Pharmackinettisanddosereporserealationshipofesomeprazole.Gastroenterology,2000,1185550.9KlauserAG,SchindlbeckNE,MfillerLissnerSA.Symptomsingastrooesophagealrefluxdisease.Lancet,1990,335971.10ShawMJ,TalleyNJ,BeebeTJ,eta1.Initialvalidationofadiagnosticquestionnaireforgastroesophagealrefluxdisease.AmJGastroenterol,2001,965257.11星原芳雄.逆流性食管炎的内视镜诊断程度.消化器内视镜,1991,12123.12李定国.关于反流性食管炎联合治疗的管见.新医学,1996,22453.13阎立,王连生.贲门癌外科治疗近况.中国肿瘤I临床,1986,13101105.14张泰昌,朱美中,耿喜成,等.返流性食管炎的内镜探讨.中华消化内镜杂志,1994,l1206207,255.15霍维藩,赵玉兰,孙一芬.返流性食管炎118冽内镜表现.医师进修杂志,1997,20643.16刘永昌,王晋萍,邓华一.西沙比利、雷尼替丁和硫糖铝联合治疗船员返流性食管炎的疗效.中华航海医学杂志,1998,5247248.17陈中和,莫略,张梅,等.老年人反流性食管炎169例分析.中国内镜杂志,1999,5541,46.18高舒达临床协作组.法莫替丁治疗反流性食管炎多中C,il床观察.中华消化内镜杂志,2003,23410413.19SchulzeDelrieuK,ShiraziCL,ConklinJ,eta1.Alterationsinesophagealsmoothmuscledynamicsfromexperimentalhypertrophybandedopossumesophagusabstact.Gastroenterology,1990,985pt2A389.20许国铭.胆汁反流相关性疾病.上海上海科学技术出版社,2002129130.21柯美云.胃食管反流病.见方圻.现代医学.北京人民军医出版社,199518561860.22张中兵.一氧化氮在消化系统的生成和分布及其临床意义.中华消化杂志,1994,14236239.23JohnsonLF.DeMeesterTR.TwentyfburhourpHmonitoringofthedistalesophagus.Aquantitativemeasureofgastroesophagealreflux.AmJGastroenterol,1974,62325332.24熊鹰,张锦坤.动态24小时食管pH监测对GERD的诊断价值.临床消化病杂志,1994,63111一l13.25SchanCA.WhataretheoptimallengthandsettingforesophagealpHtesting.inRichterSE,eds.AmbulmoryesophagealpHmonitoting.NewYorkLgakuShoin,199151.26SchindlbeckNE,IppischH,KlauserAG,eta1.WhichpHthresholdisbestinesophagealpHmonitoringAmJGastroenterol,1991,86l1381141.27黄颖秋,张德中,萧树东.一氧化氮与消化道动力.国外医学消化系疾病分册,1997,172327.收稿日期20090916本文编辑陈烨

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