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按时辰给抗癌药治疗鼻咽癌临床观察.pdf

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按时辰给抗癌药治疗鼻咽癌临床观察.pdf

556中国肿瘤2002年第11卷第9期杨继军,史桂芳.福建省肿瘤医院,福建福州350014收稿日期20011029修回日期20020328按时辰给抗癌药治疗鼻咽癌临床观察ClinicalStudyofChemotherapeuticAgentsAdmimstrationwithTimeClockinPatientswithNasopharyngealCarcinomaYANGJijun,SIGuifang毒副反应实验组对照组P白细胞降低≥1°粒细胞降低≥1°恶心呕吐≥1°纳差3317/4022/405528/4030/400.050.050.05P0.010.05P0.01表1鼻咽癌研究组和对照组的毒副反应情况近年来,时辰给药的研究引起学者重视,它具有提高药物的作用且达有效的治疗效果。抗癌药物单用或联合应用均具有明显的节律性。本文对顺铂、5Fu联合时间性给药治疗鼻咽癌的临床观察如下。1资料和方法临床资料我院经病理证实的鼻咽癌患者80例,随机分为对照组和研究组各40例。研究组男性32例,女性8例。平均年龄41岁。病理低分化鳞癌27例,高分化鳞癌13例。临床分期Ⅱ期10例,Ⅲ期20例,Ⅳ期10例。对照组男性34例,女性6例。平均年龄39岁。病理低分化鳞癌25例,高分化鳞癌14例,未分化癌1例。临床分期Ⅱ期10例,Ⅲ期20例,Ⅳ期10例。两组病例均衡性检验无统计学差异P0.05,具有可比性。方法研究组5Fu以18∶00给药、DDP以0∶00给药滴注。滴注每分钟维持在40滴,5Fu剂量为每天750mg/次、DDP为每天40~50mg/次。对照组按常规给药,早上同时使用52Fu和DDP静脉滴注,药物剂量同研究组。疗效判定根据临床检查或CT片,完全缓解CR可见病灶完全消失部分缓解PR肿块缩小50以上无变化NC肿块缩小不足50病变扩展PD一个或一个以上可测量的病变面积扩大25或有新病变出现。毒性反应按WHO标准1。白细胞0度4.0109/L1度3.0109/L~3.9109/L2度2.0109/L~2.9109/L3度1.0109/L~1.9109/L4度1.0109/L。粒细胞0度≥2.0109/L1度1.5109/L~1.9109/L2度1.0109/L~1.4109/L3度0.5109/L~0.9109/L4度0.5109/L。恶心呕吐0度无恶心1度恶心2度暂时呕吐3度呕吐需治疗4度需控制的呕吐。统计分析以χ2检验。2结果研究组的症状改善包括头痛、耳鸣、鼻衄等为5020/40对照组2510/40。两组之间比较,存在统计学差异P0.05。化疗毒性反应见表1,主要表现为白细胞、粒细胞降低、恶心呕吐和食欲减退,且恶心呕吐和食欲减退两者经统计学处理有差异P0.05。两组的近期疗效,研究组有效率57.523/40,对照组3514/40,统计学比较有差异P0.05。3讨论近年来的理论基础研究已表明,机体各正常组织细胞包括肿瘤都存在昼夜节律性细胞动力学活动规律。但宿主组织细胞和肿瘤细胞之间并不同步,这就有可能找到一日内宿主与肿瘤细胞各自敏感的时刻,且可选择在肿瘤最大敏感性的时辰给药,就可最大程度地杀灭瘤细胞,获得理想疗效。杨迎摘要全文探讨了不同时辰给抗癌药治疗鼻咽癌的临床效果。关键词鼻咽肿瘤药物疗法时辰中图分类号R739.63R730.53文献标识码B文章编号10040242200209055602557中国肿瘤2002年第11卷第9期12暴等报道2,5Fu在16∶00给药具有明显抑瘤作用,在明期将结束时18∶00治疗值最佳。顺铂24∶00暗相中期给药毒性最大,最好在0∶00给药疗效最好。本组结果研究组给药时间为18∶00和0∶00,其有效率57.5。对照组给药时间为早上,其有效率35症状改善研究组为50,对照组25。毒性反应方面,两组的白细胞、粒细胞均有不同程度的降低,但未取得统计学上意义。恶心呕吐和食欲减退,研究组明显比对照组发生少,具有显著性差异P0.01。对肝脏、心脏均无损害。总之,本研究通过抗癌药物对机体的作用和机体对抗癌药物的作用之时间因素制定于治疗方案中,能做到事半功倍的抗肿瘤效果。我们体会①打破常规的工作程序。白天备好晚上所需物品、药物。因而要搞好交接班夜间给药的护士巡视等。②减轻患者思想负担。要求患者白天尽可能休息好,以便夜间能配合治疗,且事先要开展心理护理,取得患者配合。③严密观察毒性反应,发生意外时,积极处理等。因而执行计划时,提高护士的思想及基本技能素质是关键性。参考文献马俊良.现代肿瘤内科手册M.沈阳辽宁科学技术出版社,1996.3637.杨迎暴,罗景慧,侯连兵,等.抗癌药时间治疗学研究进展J.中国肿瘤,1999,84192193.ComparisonofSerumTotalSialicAcidandLipid2boundSialicAcidbeforeandafterRadiotherapyforNasopharyngealCarcinomaYUZhong2hua,WANGZhen2nan,CHENZhi2hong,etal.摘要比较正常健康人50例和放疗前、后的鼻咽癌患者60例次血清标本的血清总唾液酸TSA和脂质结合唾液酸LSA含量水平。结果提示血清TSA和LSA的检测,对鼻咽癌的早期诊断、扩散和预后估计及临床分期具有一定的临床价值。关键词鼻咽肿瘤总唾液酸脂质结合唾液酸放射疗法中图分类号R739.63文献标识码B文章编号10040242200209055702余忠华1,王镇南1,陈梓宏1,杨志雄1,吴华1,黎运元2,胡郁华31.广东医学院附属医院,广东广州5240012.广东医学院生化教研室,广东广州5240013.中国医学科学院肿瘤医院,北京100021收稿日期20020809血清唾液酸与细胞恶化、肿瘤转移有关。国内、外已开展了对血清唾液及与恶性肿瘤关系、临床诊断等方面的研究1~4,但对鼻咽癌的报道较少。本文着重对鼻咽癌患者放疗前、后的血清总唾液酸TSA和脂质结合唾液酸LSA的含量变化进行了监测,以及其临床意义进行了讨论。1材料与方法1.1检测对象以正常健康人我院体检的学生和教师50例血清标本为对照组,放射治疗前、后鼻咽癌患者血清60例为实验组,其中19例进行了放疗前后的对比测定。全部鼻咽癌患者均经病理确诊。1.2主要试剂N乙酰神经氨酸Sigma、地衣酚Fluka、正戊醇Fluka,进口分装、氯仿和甲醇国产分析纯。1.3方法LSA抽提参照蒋谷人等方法并加以改良。过程为用冷蒸馏水0.15ml血浆0.1ml,然后加冷氯仿甲醇3ml2∶1,V/V,在旋涡混合器上混合1分钟,吸取上清液作LSA测定。鼻咽癌患者放疗前后血清总唾液酸和脂质结合唾液酸含量比较

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