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按体重给药与小剂量rt-PA 治疗国人急性心肌梗死的随机对照研究.pdf

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按体重给药与小剂量rt-PA 治疗国人急性心肌梗死的随机对照研究.pdf

11.4)mg,介于小剂量(50mg)和国外的常规剂量(100mg)之间。从本试验的结果可以看出,w组溶栓治疗的效果好于国内目前应用的小剂量溶栓(L组),主要体现在w组的再通率明显高于L组(79.6%比64.8%,P=0.026),W组中进行血管重建术的比率也比L组低(P=0.035),这主要是因为w组的溶栓再通率较L组高的缘故。在除血管重建术外的MACE发生率比较上,w组也低于L组,分析其原因,可能是因为w组的早期溶栓再通率高,使更多的心肌组织免于损伤、坏死,L组尽管行补救性PTCA及支架置人术使梗死相关动脉得到了更好的开通,但为时较晚,已有大量的心肌组织在行血管重建术前发生坏死。两组经溶栓开通的133例患者中,W组的MACE发生表3溶栓开通和未开通患者发病3O天主要心血管事件发生率的亚组分析[(%)]维普资讯http://www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD2005年12月第33卷第12期ChinJCardiol,D~embe—r2—00…5o1.:率低于L组,国外有试验证实应用同一种溶栓剂治疗AMI时,较大剂量溶栓组达TIMI3级血流灌注的比率高于较小剂量组引,但由于溶栓成功后我们行CAG造影的例数较少,未能对这一点加以证实。w组与L组的存活患者出院前LVEF比较无统计学意义,分析其原因可能有二:其一,L组有更多的患者进行了补救性PTCA及支架置入术,弥补了L组溶栓成功率较低的不足;其二,进入我们试验统计的病例样本较少,尚不足以使两者的差异具有显著性。国内目前应用的是小剂量rt—PA溶栓疗法(50mg),国外有试验证实加大溶栓剂的用量可提高梗死相关动脉的开通率和TIMI3级血流灌注的比率5J,但随溶栓剂量的加大,发生出血等并发症的危险性也随之加大,为了提高溶栓治疗的效果,探讨国人应用rt—PA治疗急性心肌梗死的合适剂量,我们在国内小剂量溶栓和国外大剂量溶栓治疗急性心肌梗死的基础上,取两者的中间剂量,并根据患者体重计算rt.PA的用量,不同的个体应用不同的溶栓剂量,取得了良好的临床效果,使更多的患者免于行血管重建术治疗,减轻了患者经济负担,同时由于有更多患者更早的开通了梗死相关动脉,患者总体上预后也好于小剂量治疗组。由于在分组治疗时采取了随机化的原则,两组患者的临床特点和症状发作至溶栓开始的时间等比较无统计学差异,辅助用药也在同一规范下应用,两个治

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