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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察.pdf

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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察.pdf

当代医学2012年1月第18卷第3期总第266期ContemporaryMedicine,Jan.2012,Vol.18No.3IssueNo.266133药物与临床MedicationClinical&治疗前、治疗后出院第11个月两组动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块情况。详见表1。比较两组治疗前动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块指标,没有显著性差异,经治疗后再比较两项指标,治疗组均明显优于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P0.05),两组资料具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予基础心脏病常规检查及治疗,两组的基础治疗相同。对照组:用胺碘酮300mg加入5%葡萄糖40mL稀释后缓慢静脉滴注,至少10min,必要时15~30min。而后用静脉泵持续注射胺碘酮,速度为1mg/min(初始6h内),随后调整速度为0.5mg/min,用药总量控制在第1个24h内2200mg以内,心室率达目标值后维持2~4h,维持量的用法根据患者病情进行个体化调整。治疗组:观察用150mg胺碘酮加入30mL5%葡萄糖后缓慢滴注,至少10min,用法与对照组相同。于30min后加用美托洛尔5mg稀释后静脉注射,至少5min,以0.5~1mg/min的滴速,若无效可在5min后重复1次上述剂量,但总用量在15mg以下。所有患者均在持续心电和血压监护下。1.3观察指标持续监测患者的心电和血压,记录患者的心率;观察患者血压、临床症状和心功能变化及重要生命体征;用药前后检查肝肾功能、血常规、电解质等;记录及观察患者用药后的不良反应。1.4疗效判定有效:患者用药后72h内转复为窦性心律者,或较基础值下降>20%,或心室率降至100次/min以下;未达到以上要求者为无效。1.5统计学处理所有数据均采取SPSS11.0统计软件进行统计处理。计量资料采取t检验,计数资料采用x2检验,P0.05)。3讨论快速心律失常多见于有心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病的患者,此类疾病易诱发急性左心功能衰竭,严重可导致心源性休克,危及患者生命。因此及时有效控制快速心律失常的心室率对减少心律失常对机体造成的并发症、保持血流动力学的稳定至关重要。胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药[1-2],不仅具有钠、钙和钾通道阻滞作用,并有抗心律失常及β受体阻滞作用。但胺碘酮治疗快速心律失常有一定的缺点,如临床上使用方法较复杂、负

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