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奥氮平与利司哌酮治疗痴呆病人的精神行为症状的比较.pdf

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奥氮平与利司哌酮治疗痴呆病人的精神行为症状的比较.pdf

中国新药与I临床杂志ChinJNewDrugsClinRem,2006年9月,第25卷第9期703文章编号10077669200609070304奥氮平与利司哌酮治疗痴呆病人的精神行为症状的比较谭小林重庆市精神卫生中心老年科,重庆401147关键词痴呆行为症状奥氰平利司哌酮摘要目的比较奥氖平与利司哌酮又名利培酮治疗痴呆病人的精神行为症状BPSD的疗效和不良反应。方法67例痴呆病人分为2组。奥氨平组32例『剂量4.1±S1.8mgd一2.5~7.5mgd,利司哌酮组35例f剂量0.8±0.5mgd~,0.25~2mgd,疗程8wk。分别采用痴呆行为量表BEHAVEAD和副反应量表TESS评定疗效和不良反应结果奥氧平组和利司哌酮组显效率分别为50%和40%P0.052组BEHAVEAD评分治疗前后配对比较均有非常显著差异P0.05奥氯平组的不良反应主要为嗜唾12%和体重增加16%结论低剂量的奥氨平或利司哌酮治疗可以显著改善BPSD,但奥氯平不良反应少。中图分类号R749.16R971.4文献标识码AOianzapinePSrisperidoneintreatmentofbehavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaTANXiaolinDepartmentofGeriatrics,ChongqingMentalHealthCenter,CHONGQING401147,ChinaKEYWORDSdementiabehavioralsymptomsolanzapinerisperidoneABSTRACT1AIMTocomparetheefficaciesandadversereactionsofolanzapineandrisperidoneinthetreatmentofbehavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD.METHODSSixtysevenpatientsweredividedintotwogroups.Thirtytwopatientsofolanzapinegrouptookolanzapine4.1±S1.8mgd一,2.5~7.5mgdand35patientsofrisperidonegrouptookrisperidone0.8±0.5mgd一,0.25~2mgd一.Thetreatmentdurationwas8wkwiththeefficacyandadversereactionsassessedbytheBEHAVEADandTESS,respectively.RESULTSTheimprovementratesofolanzapinegroupandrisperidonegroupwere50%and40%respectively.therewasnosignificantdifferencebetweentwogroupsP0.05.ThescoresofBEHAVEADofbothgroupsbeforeandafterthetreatmentwereindramaticallysignificantdifferenceP0.05.Themainadversereactionsofolanzapineconsistedofsleeply12%andweightgain16%.CONCLUSIONLowdoseolanzapineshowsgoodefficacyfortreatingBPSDasrisperidone,butwithlessadvPrsereactionS.【收稿日期【作者简介【联系人20060429【接受日期谭小林1968,男,重庆人谭,J、林。Phn8623675090972OHD6一O810副主任医师,学士,从事I临床精神医学研究。0.8623675097918613594329065。Emailtxll417sina.con维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD704中国新药与临J_禾杂志ChinJNewDrugsClinRem,2006年9月,第25卷第9期对痴呆的精神行为症状behavioralandpsycho.1ogicalsymptomsofdementia,BPSD的处理往往是医疗、护理和照料人员最为重要和棘手的问题,故而在临床上,痴呆治疗的核心目标往往是BPSD。目前认为,抗精神病药是治疗BPSD的主要手段之一。近年来新型非典型抗精神病药开始用于BPSD的治疗,已显示出良好的疗效及依从性。l初步研究结果显示,奥氮平olanzapine对痴呆病人的幻觉、妄想、激越、攻击的疗效与经典药物相似,没有显著认知功能减退或难以忍受的抗胆碱能症状。本研究通过奥氮平与利司哌酮又名利培酮,risperidone作对照治疗,比较2种药物治疗痴呆病人BPSD的疗效和安全性资料与方法病例选择病例来源于我院住院的痴呆病人,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版DSM.IV的阿尔采末病AlzheimerSdisease,AD和血管性痴呆vasculardisease,VD的诊断标准,年龄65~95a,病程≤5a,总体衰退量表GDS评分0.05。治疗方法奥氮平片『美国礼来亚洲公司生产,商品名再普乐Zyprexa,每片5mg】,治疗剂量4.1±1.8mgd~,2.5~7.5mgd~。利司哌酮片【又名利培酮片,西安杨森制药公司生产,商品名维思通Risperida1,每片1mgl,治疗剂量0.8±0.5mgd~,0.25~2mgd~。服药方式以每晚1次或中、晚各1次给药,医生根据病人的病情及不良反应调整药量,疗程8wk。人组病人进入1wk的清洗期后,再进入药物治疗期。研究期间禁用其他抗精神病药,锥体外系反应EPS明显时可使用苯海索2~4mgd,严重失眠者晚间服用苯二氮茸类药物,并予以记录。观察项目和指标治疗前及治疗中每2wk均进行血常规、尿常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能、心电图、脑电图等检查,并做心率、血压、体重的测定。治疗前及治疗后wk1,2,4,6,8末评定BEHAVEAD,用副反应量表TESS评定不良反应,并记录不良反应类型和发生频度。量表评分由作者和另一位主治医师完成,在研究开始前进行BEHAVE.AD量表评定的一致性检验,组内相关系数为0.96。临床疗效评定以BEHAVE.AD减分率来划分,减分率75%~100%者为痊愈,50%~0.05。见表l。表12组疗效比较例组别例数痊愈显进进步无效利司哌酮35591920.500奥氮平324121510.456a2组疗效比较经Ridit分析0.052组治疗前后BEHAVEAD总分和减分值的比较2组治疗后wk1,2,4,6,8末BEHAVE.AD总分与治疗前相比差异均有非常显著意义P0.05,治疗wk1,2,4,6,8末2组间减分值比较差异有显著意义P25%的分别有19例59%维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD中国新药与临床杂志ChinJNewDrugsClinRein,2006{F9月,第25卷第9期705和20例57%,经x检验差异无显著意义x0.034,P0.853。从临床观察结合量表评定,2组起效时间在1~2wk。表22组治疗前后BEHAVEAD总分和减分值的比较±s。分2组治疗前后经Wilcoxon检验Wilcoxon检验lP0.05.P0.05,hp0.05,氯哌啶醇组44%有锥体外系反应,明显高于喹硫平组的7%,有显著差异P0.05结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。中图分类号R749.16R971.4文献标识码AQuetiapinePShaloperidoiinbehavioralandpsychologicalsymptomsofdementiainageZHANGMinglian,YUANGuozhen,YAOJianjun,NISuqin【收稿日期】20060429【接受日期】20060810【作者简介】张明廉1959一,男,江苏苏州人,副主任医师,学士,主要从事精神疾病和心理卫生研究【联系人】张明廉。Phn8651088168802Emailzml20050l0lyahI1.corn.cn维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD

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