会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究.pdf

  • 资源星级:
  • 资源大小:195.99KB   全文页数:2页
  • 资源格式: PDF        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究.pdf

药物与临床2010年5月第l7卷第l5期奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究侯蕴祈广东省顺德第一人民医院神经科,广东顺德528300【摘要】目的通过对奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究,评价两者的近期疗效、毒副作用方面的差异。方法选取在本院门诊和住院部治疗的8O例患者,符合脑梗死标准并经临床和脑电图确诊为脑梗死后迟发型癫痫,将其随机分为A、B两组各40例,分别接受奥卡西平与卡马西平单药治疗,完成治疗3个月后比较两组用药后癫痫发作频率的变化,以及出现一般和中枢毒副作用的情况。结果两组近期的发作控制率、总有效率、一般和中枢毒副作用差异均有统计学意义,B组退出5例,A组无一例退出。结论奥卡西平对脑梗死后迟发型癫痫的近期控制率、总有效率优于卡马西平,毒副作用少于卡马西平。f关键词1奥卡西平脑梗死后迟发型癫痫对照研究冲图分类号1R971.6【文献标识码】B【文章编号】16744721201005c05202脑卒中是老年人发生继发性癫痫的最常见病因之一,国内脑卒中后癫痫的发生率一般为1O%fI】,印度学者Sitajaylakshlni翻的报道为10%。本文选择2007年1月~2009年12月本院收治住院的各类型脑梗死患者80例,对照分析奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的近期疗效和毒副作用。1资料与方法1.1一般资料选择在本院门诊和住院部治疗的80例患者,符合脑梗死标准并经临床和脑电图确诊为脑梗死后迟发型癫痫,全部患者符合国际脑梗死诊断标准包括各种脑梗死类型,符合中华医学会第一届癫痫学术会议癫痫诊断标准,全部患者既往无癫痫病史。所有患者并发疾病包括原发性高血压病59例,心功能不全或房纤15例,肺部感染或慢性阻塞性肺疾病27例,血脂异常29例,血糖异常或有胰岛素抵抗39例,肾病或肾功能不全9例,消化道疾病5例,肿瘤4例,孕妇1例,用药前已终止妊娠。两组患者在年龄、性别、病情轻重上差异均无统计学意义。1.2方法将符合脑梗死后迟发型癫痫诊断标准的80例患者随机分为A、B两组各40例,A组口服奥卡西平胶囊0.15g,每天3次B组口服卡马西平片0.2g,每天2次,正规抗痫治疗4周之后,根据患者的发作情况调整剂量,最大剂量可达1200m,单药治疗3个月后仍不能缓解,或出现新的痫性发作类型,脑电图背景恶化、痫样放电增多,排除其他诱发因素后仍无好转,则联合其他抗癫痫药物治疗。毒副作用明显者排除各种诱发因素包括应激、中毒、感染、重大创伤和过度激动等,可根据发作情况适当减量或停药。比较两组用药后癫痫发作频率的变化,治疗3个月后按标准评定疗效。1.3评定标准控制发作完全停止显效发作次数减少≥76%有效发作次数减少≥51%,但≤75%无效发作次数减少≤50%,但无发作增加恶化发作频率增加。将控制、显效、有效合计因此采用联合治疗加用中药制剂,既可以减少抗心律失常药的用量及副作用。又可以增加疗效。心律失常属中医心悸、怔仲的范畴。根据中医络病理论,心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉淤阻所致网。参松养心胶囊是一种抗心律失常的纯中药制剂,选用人参、麦冬、五味子益气养阴,丹参、赤芍、土鳖虫、甘松益气活血通络.佐以黄连清心安神,配龙骨、山茱萸、酸枣仁等镇静养血安神圄。补、养、敛三法并用,具有降低心肌细胞自律性.改善心肌细胞代谢,调节自主神经功能,抑制折返激动的作用。从多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生嘲。本研究结果表明.治疗组临床症状较对照组明显改善,治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%。从动态心电图结果看。治疗组早搏数比对照组明显减少,治疗组总有效率为86.7%,对照组为70.0%且未发现有致心律失常的作用,无肝。肾功能不良表现。参松养心胶囊与美托洛尔联合应用,既52中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE能有效地控制心律失常,又能明显改善患者临床症状,安全有效。值得在临床推广应用。【参考文献】1俞英,单文军,张琦.老年急性心肌梗死心律失常临床分析田.中国医药导报.2008,51959.2】中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议fJ1.中华心血管病杂志,1998,266405413.【33中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议【J】.中华心血管病杂志,2001,29f6323335.41武亚峰,李庆海,李庆玉,等参松养心胶囊联合美托洛尔治疗快速型心律失常疗效观察【J】.中国医药导报,2008,5572.5封会珍,刘秋英,谷彦红.参松养心胶囊治疗心律失常30例疗效观察叨.中国现代医生,2007,452585.【6】郑家善参松养心胶囊治疗室性早搏60例疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志,2009,7f9】1104.收稿日期201004132010年5月第17卷第l5期药物与临床为总有效,将无效、恶化合计为总无效。中途退出治疗者既不计入有效,也不计入无效。1.4统计学方法对计数资料进行x检验,对计量资料进行t检验,对两个样本率差异性进行U检验。2结果2.1疗效比较A组口服奥卡西平150~1200mg/d中位数450mg/d3个月后.无一例退出。40例中发作控制率为70.0%,有效率为85%。B组口服卡马西平1501200mg/a中位数600mg3个月后.退出5例其中1例不能耐受副作用,4例因病情加重中途退出,35例中发作控制率为25.7%,有效率为40%。具体情况见表1。表1两组疗效比较n】与B组比较.U3.852.58,.P0.Ol2.2毒副作用治疗3个月后.A、B组一般毒副作用发生率分别为10.0%4例和27.5%11例,两组差异有统计学意义A、B组中枢毒副作用发生率分别为12.5%5例和42.5%17例,两组差异有统计学意义。3讨论脑卒中后继发性癫痫poststrokepilepsy,PSE可由出血性卒中和缺血性卒中引起,而脑梗死更易于发生迟发型癫痫3,故称为脑梗死后迟发型癫痫。主要是指缺血性脑卒中2周后的恢复期至后遗症期所发生的癫痫,主要与脑卒中后渐发生的神经细胞变性、病灶周围胶质细胞增生、病灶的机械刺激等因素有关。早发型癫痫也有超过8O%演变为迟发型癫痫。目前认为卡马西平对上述类型均为首选或一线用药。故对脑梗死后迟发型癫痫常为首选用药,但临床观察到卡马西平治疗脑梗死后迟发型癫痫起效慢需要相当长时间的过程才能达稳定的药效浓度,另外效果难以达到文献所说的明显疗效,更重要的是有较大的副作用,如剥脱性皮炎等,对患者造成不必要的困扰,更会加重医患关系紧张。另一方面。由于本病治疗一直无规范化,多按临床医生经验使用药物.尤其在基层医院造成顽固性癫痫不少见f5l,治疗上无新进展。奥卡西平是一种新型抗癫痫药,由其耐受性好、毒副作用小及药物间的相互作用少而逐渐成为目前一线抗癫痫药卡马西平的替代药物,临床上主要用于部分性发作的单药治疗或添加治疗,对难治性癫痫显示了较好的疗效。奥卡西平为卡马西平10酮基衍生物,其作用为阻断脑细胞的电压依赖性通道,从而稳定细胞膜,抵制神经元异常放电,并可降低突触传递的兴奋冲动。另外能使K内流增加,对钙通道也有调节作用,能同时减少突触前的谷氨酸释放阎。奥卡西平优于卡马西平之处在于无肝酶诱导作用,生物利用度高96%,蛋白结合率低,疗效高,不良反应尤其是皮疹少。本文研究发现.奥卡西平作为单药治疗新诊断的癫痫患者,其初始目标剂量与卡马西平治疗相似。奥卡西平剂量的安全、有效范围较宽,能较好耐受,同时有效控制发作,目前癫痫治疗主张单药治疗,单药治疗发作控制率尤为重要。奥卡西平毒副作用的发生概率较卡马西平低.为减少奥卡西平的毒副作用。在使用过程中可逐步分多次加量到治疗剂量,以增强患者的耐受性和依从性,毒副作用出现时间可长可短,表现形式多样,对皮疹需立即停药,其余毒副作用可视轻重或耐受程度减量或停药,多数毒副作用可随用药时间的延长逐渐减轻或消失,或可被患者接受。两组患者在治疗过程中均有出现个别患者发作加重,复杂部分性发作、继发全面性发作、肌阵挛多见,脑电图小尖波、棘波、复合棘慢波均可出现,机制不明,与相关文献报道相似。奥卡西平与卡马西平相比,3个月的治疗期无患者脱落或退出,药物价格一般家庭能承受。在脑梗死后迟发型癫痫治疗中疗效更优越效价比更高,奥卡西平与卡马西平相比,毒副作用更少。【参考文献】【1】LossiusMI,RonningOM.PoststrokeepilepsyJ.TidsskrNorLaegeforen,2004,1245620622.21SitaylakshmiS.PoststrokeepilepsyJ.NeurolIndia,2002,5017884.3RyvlinP,MontavontA,NigbhoghossianN.OptimizingtherapyofseizuresinstrokepatientsJ.Neurology,2006,671259.f4GiroudM,DumasR.RoleofassociatedcorticallesionsinmotorpartialseituresandlentieulostriateinfarctsJ.Epilepsia,1995,36465470.I5】曹文斌,栾国明.奥卡西平联合西比灵治疗晚发性难治性癫痫的临床研究fJ1.国际神经病学神经外科学杂志,2008,35201202.61KwanP.SillsGJ.BrodieMJ.Themechanismsofactionof30/I1/11onlyusedantiepileptiedrugsJ.PharmaeolTher,2001,90121.收稿日期2O100412上接第50页联合用药可使药物产生协同作用,降低心肌耗氧量,同时对抗有些药物引起的反射性心动过快降低不良反应的发生。总之.冠心病心绞痛是临床上常出现的疾病,血管扩张剂联合应用不仅可以消除单一药物使用时产生的耐药性.还能有效减缓耐药性发生。降低不良反应。增加心绞痛的治疗效果,提高治愈率,延长患者的生命,值得在临床上广泛应用和推广。参考文献1【1】赵玉杰,玄军,阎素华.5一单硝酸异山梨醇酯治疗劳力性心绞痛忉.新药与临床,1996,15113436.2】曹在新.不稳定型心绞痛的治疗与分析【JJ.中国医药导报,2008,513185186.f3国家九五攻关课题组.,J、剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛的临床疗效J】.中华心血管杂志,2000,286413.】何惠玉.冠心宁注射治疗不稳定型心绞痛27例疗效分析『J.中国现代医生,2o07,45132.5】陈国伟,郑宗鄂.现代心脏内科学【M】.长沙湖南科技出版社,1997908921.收稿13期201O一0411CHINAM0DERNMEDICINE中国当代医药53

注意事项

本文(奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究.pdf)为本站会员(abaodong)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5