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奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比.pdf

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奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比.pdf

山东医药2010年第50卷第25期表2心脏源性与低血容量性IH患者生化指标比较【IS观察指标心脏源性IHN40低血容量性IHN5注与对照组比较,’P0.05化轻微,仅为肝小叶中央的轻、中度间质炎症,细胞混浊肿胀,而无次大片及大片状肝细胞坏死。肝组织中酶的活力是血清中的几十甚至上千倍,所以少量变性坏死的小叶中央肝细胞即可导致血清酶活力急剧升高,造成酶学变化与病理组织学变化不一致性的假象。LDH主要存在于肝、心脏等组织中,尤以心脏组织中最多。本组45例IH患者中,心脏源性占90%。说明IH的发生多与心脏疾病有关。心脏病变导致体循环低血压或休克除引起肝组织缺血缺氧外,尚可引起心肌组织缺血缺氧,大量来自心肌细胞的LDH释放入血,导致LDH明显升高。而病毒性肝炎患者多无心肌组织缺血缺氧,LDH多无明显升高。因此血中LDH明显升高是区别IH和病毒性肝炎一个非常有意义的指标。同时我们还发现,心脏源性IH患者的LDH水平明显高于失血性IH患者,伴有右心功能不全的患者更易发生IH。因此对LDH明显升高的IH患者应考虑心脏源性疾病尤其是右心功能不全引起IH的可能。在积极抢救休克、改善肝脏微循环的同时应对心功能进行全面检查与评价。积极治疗原发病、改善肝脏微循环是IH抢救成功的关键。收稿日期20LO0429奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比胡亚军承德医学院附属医院,河北承德067000卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,但长期服药可出现头晕、肝脏损害、共济失调、造血功能障碍等不良反应。奥卡西平是卡马西平的10一酮基衍生物,经过这种化学结构修饰,不仅提高了药物的吸收速度和生物利用度,而且降低了不良反应。本文对二者治疗三叉神经痛的疗效进行对比,现报告如下。临床资料选择2008年1月~2009年L2月我院收治的三叉神经痛患者369例,女242例、男127例,年龄38~77岁、平均53.8岁,病程121D。疼痛程度轻度106例,中度154例,重度109例。将患者随机分成奥卡西平组184例和卡马西平组185例,两组一般资料具有可比性。方法奥卡西平组给予奥卡西平片口服,起始剂量600MG/D,根据症状逐渐增加,最高不超过2400MG/D;卡马西平组给予卡马西平片口服,起始剂量200MG/D,根据症状逐步调整到400~1000MG/D。疗程均为8周。治疗前及治疗后8、12周按视觉模拟评分法VAS记录疼痛分值。治疗结束后自我评价生活质量改善,无改善计0分,改善轻微计1分,改善一般计2分,改善好计3分,改善很好计4分。治疗前后检查血尿常规及肝肾功能,记录不良反应。统计学处理应用SPSS10.0软件,P≤O.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前后疼痛评分比较见表1。治疗后奥卡西平组和卡马西平组的生活质量改善率分别为83.7%154/184和82.7%153/185,生活改善评分分别为2.921.40、2.871.63分,两组比较无统计学差异P0.05。主要不良反应是皮疹奥卡西平组8例、卡马西平组13例,其次为嗜睡、恶心呕吐、困倦、疲乏、反应迟钝,均较轻微。奥卡西平组出现不良反应25例13.6%,卡马西平组为36例19.5%,两组比较有统计学差异P0.05。肝功能检查奥卡西平组2例、卡马西平组9例出现血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,说明卡马西平有肝损伤作用。表1两组治疗前后VAS评分比较分。I注与治疗前比较,P0.05讨论奥卡西平的主要作用机制为阻滞钠通道,通过胃肠道快速吸收,以代谢物的形式通过肾脏排出,食物不会影响其吸收度和吸收率,因此可以空腹或与食物同时服用。其主要用于治疗癫痫及各类疼痛。本文结果显示,服用奥卡西平和卡马西平8周后,患者疼痛程度、生活质量均明显改善,表明奥卡西平和卡马西平不仅能治疗三叉神经痛,还能改善患者的生活质量,使患者得到全面、有效的治疗。奥卡西平组治疗4周时VAS评分即有显著改善,而卡马西平治疗8周才有显著改善,提示奥卡西平起效时间更早。治疗过程中的不良反应均较轻微,但卡马西平的过敏反应和潜在的肝损伤对患者造成了另外的伤害,奥卡西平的不良反应更少、更轻微,安全性更高。总之,奥卡西平是一种安全有效的三叉神经痛治疗药物,疗效与卡马西平相当,但安全性、耐受性优于卡马西平,值得临床进一步推广。收稿日期201005.11107

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