欢迎来到人人文库网! | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
人人文库网
首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察.pdf

  • 资源大小:159.60KB        全文页数:2页
  • 资源格式: PDF        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:5
游客快捷下载 游客一键下载
会员登录下载
下载资源需要5

邮箱/手机号:
您支付成功后,系统会自动为您创建此邮箱/手机号的账号,密码跟您输入的邮箱/手机号一致,以方便您下次登录下载和查看订单。注:支付完成后需要自己下载文件,并不会自动发送文件哦!

支付方式: 微信支付    支付宝   
验证码:   换一换

友情提示
2、本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察.pdf

中国实用神经疾病杂志2010年4月第13卷第7期CHINESEJOURNALOF塑垒L3奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察吴泳”梁雁黄丹丹”广东高州市人民医院1脑血管内科2神经内科高州525200【摘要】目的观察奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将150例血管性痴呆患者随机分为3组,分别接受奥拉西坦治疗、高压氧治疗、奥拉西坦和高压氧联合治疗。治疗前后均运用简易智力状态检查量表MMSE积分法进行评价。结果3周后奥拉西坦治疗组总有效率82.0,联合治疗组总有效率90.0,明显高于高压氧治疗组,各组治疗前后MMSE积分的变化均有显著性差异PO.05,而联合用药组总有效率最高,MMSE积分变化最明显,同时不良反应无明显增加。结论奥拉西坦是治疗血管性痴呆的有效药物之一,高压氧治疗对血管性痴呆也有一定效果,两者联合使用能显著改善血管性痴呆患者的MMSE评分,临床疗效确切、安全。【关键词】血管性痴呆;奥拉西坦;高压氧;简易智力状态检查量表【中图分类号】R749.13【文献标识码】A【文章编号】16735110201007001302OBSERVATIONOFCURATIVEEFFECTOFOXIRACETAMINJECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGENTREATINGTHEVASCULARDEMENTIAMEWUYONG,LIANGYAH,HUANGDANDAN.DEPARTMENTOFINTERNALNEUROLOGY,PEOPLESHOSPITALOFGAOZHOUCOUNTY,GAOZHOU525200,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECURATIVEEFFECTOFOXIRACETAMINJECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGENINTHETREATMENTOFVASCULARDEMENTIAME.METHODSONEHUNDREDANDFIFTYCASESWITHVASCULARDEMENTIAMEWERERANDOMLYASSIGNEDTO3GROUPSOXIRACETAMINJECTIONGROUP,HIGHPRESSUREOXYGENGROUP,OXIRACETAMINIECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGENGROUP.THEMMSESCORESWEREGRADEDBEFOREANDAFTERTREATMENT.RESULTSAFTER3WEEKS,THETOTALEFFECTIVERATEOFOXIRACETAMINJECTIONGROUPANDTHETOTALEFFECTIVERATEOFOXIRACETAMINJECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGENGROUPWERE82.OAND90.0,RESPECTIVELY,WHICHWEREMUCHHIGHERTHANTHEHIGHPRESSUREOXYGENGROUP.INEACHGROUP,THECHANGEOFTHEMMSESCORESBEFOREANDAFTERTREATMENTWASDETERMINED.INTHEGROUPOFTREATINGWITHOXIRACETAMINJECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGEN,THEREWASTHEHIGHERTOTALEFFECTIVERATEANDMOREEVBDENTCHANGEOFTHEMMSESCORESTHANTHEOTHERGROUPS,ANDTHESIDEREACTIONDIDNTINCREASEOBVIOUSLY.CONCLUSIONOXIRACETAMINJECTIONHASEFFECTO;ATHEVASCULARDEMENTIAME,WHILEOXIRACETAMINJECTIONCOMBINEDWITHHIGHPRESSUREOXYGENHASTHESYNERGISTICEFFECT,ANDTHECLINICALEFFICACYISDEFINITEANDSAFE.KEYWORDSVASCULARDEMENTIAME;OXIRACETAMINJECTION;HIGHPRESSUREOXYGEN;MMSE血管性痴呆VASCULARDEMENTIAME,VD是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视觉空阃技能、情感、人格障碍的获得性智能的持续性损害1。病因主要是缺血性和出血性脑血管病,是65岁以上老年人最常见的一种痴呆。资料显示55岁以上人群患病率16~31.6,其患病率仅次于ALZHEIMER病。随着我国老龄人口的增多,血管性痴呆发病率日渐增高,成为影响中老年人健康和生活质量的常见病、多发病,给社会和家庭带来沉重负担。但目前国内外对血管性痴呆的治疗尚无公认的特效药物及疗法,我院从200701200906采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆,取得一定疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为我院住院患者,均符合血管性痴呆诊断标准,并随机分为3组,分别接受奥拉西坦治疗、高压氧治疗、奥拉西坦和高压氧联合治疗。其中奥拉西坦组5O例,男28例,女22例;年龄4O~7963.22.11岁;病程6.82.1个月;伴高血压22例,高血脂2O例,冠心病8例。高压氧组5O例,男26例,女24例;年龄41~7862.2土2.91岁;病程6.51.1个月;伴高血压2O例,高血脂23例,冠心病7例。奥拉西坦联合高压氧组5O例,男27例,女23例;年龄4O~8064.2士1.90岁;病程6.71.5个月;伴高血压2L例,高血脂L9例,冠心病LO例。3组患者一般资料经统计学处理无显著性差异P0.05。.1.2诊断标准痴呆及其程度判定采用美国精神病学会第Ⅳ版精神病的诊断和统计手册DSMIV的诊断标准|2,且全部患者经头CT或MRI诊断为脑梗死。根据长谷川痴呆量表HDS、简易精神状态检查量表MMSE确定智力障碍程度。用HDS检查法,询问I1项,满分32.5分,31分为正常,22~30.5分为轻度痴呆,1O.5~21.5分为中度痴呆,10分为重度痴呆;MMSE19项,27分为异常,24~27分为轻度认知障碍,L9~23分为中度认知障碍,0~18分为重度认知障碍。1.3治疗方法3组病例均积极治疗基础病,抗血小板,改善脑循环,应用脑保护剂。奥拉西坦治疗组加用奥拉西坦注射液由广东世信药业有限公司生产,4.0G/次加入生理盐水250ML静滴,1次/D,连用3周。高压氧治疗组高压氧治疗1H/D,连续3周。奥拉西坦联合高压氧治疗组即奥拉西坦与高压氧联合应用,方法均同上,连续3周。病例中合14中国实用神经疾病杂志2010年4月第13卷第7期CHINESEJOURNA10FPRACTICA1NERV0USDISEASESAPR.2010,VO1.13NO.7并高血压、冠心病者运用相应的药物进行治疗。1.4实验室检查治疗前后查血、尿、粪常规,肝、肾功能,血脂、血糖、心电图及凝血功能、血液流变学指标。1.5疗效评定标准治疗后比治疗前MMSE评分增加3分为显效,增加1~2分为有效,增加1分为无效。3周后复查头CT或MRI。1.6统计学方法所有临床数据用百分比或S表示,计数资料用列联表资料检验,计量资料用配对资料T检验,采用PEMS3.1统计软件处理数据。2结果2.1治疗效果见表1、表2。表13组疗效对比例注与高压氧组比较,PO.05;一与高压氧组比较,PO.O1表23组治疗前后MMSE积分比较5,分从表1、表2可以看出,奥拉西坦组及联合治疗组整体疗效高于高压氧组,联合治疗组MMSE积分值提高有显著性差异PO.01。2.2不良反应奥拉西坦组无明显不良反应。高压氧组有2例出现血压升高、心率加快、鼻黏膜出血,但症状轻,经降压处理后症状消失可继续完成治疗。联合组有L例出现以上症状,经处理后亦可完成治疗。3讨论血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,主要是大脑皮质和皮质下神经元因缺血缺氧等因素造成的慢性进行性损伤而致痴呆。其治疗以改善脑循环、供氧,促进脑代谢为主L1。奥拉西坦的化学名称为4一羟基一2一氧代一1一吡咯烷乙酰胺,它能够激活腺苷酸激酶,增加大脑中蛋白质和核酸的合成;作用于门冬氨酸NMDA受体,影响长时程增强LTP的产生,升高大脑皮质和海马部位乙酰胆碱的转运,增加对胆碱摄取的亲和力,同时促进脑代谢,提高大脑对氧、葡萄糖的利用,有效改善记忆障碍,具有激活、保护和修复神经细胞的作用,对缺氧的大脑有保护作用,能提高记忆,改善思维,增强学习能力3。有报道,可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用,有利于脑血管病患者的康复,提高其认知能力E45。高压氧治疗是在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。其治疗机制是I高压氧能有效地提高血氧浓度和血氧分压,增强血氧的弥散能力,纠正脑部损伤区的缺氧状态,从而改善脑组织的代谢,促进脑损伤修复;2高压氧下,脑血管收缩,脑血流量减少,但由于血氧含量增加,足以改善脑缺氧状态,从而改善脑缺氧和脑水肿之间的恶性循环;3增加椎动脉血流,激活网状系统,脑干血流量增加,氧分压增高,有利于昏迷患者的苏醒和生命功能活动的维持,改善脑血管疾病患者记忆力_6。高压氧治疗,具有以下优点1高压氧可提高脑损伤部位的氧分压,改善缺氧状态,促进脑代谢。2高压氧可保护和提高血脑屏障通透性,在高压氧下给药,可提高药物的有效利用率,达到疗效相加或协同等作用。本组研究可以看出,奥拉西坦能够改善患者的智力状态,控制和减轻痴呆程度,无不良反应,高压氧治疗对血管性痴呆也有一定效果。奥拉西坦和高压氧治疗联合应用能够显著改善患者的智力状态,控制和减轻痴呆程度,但不增加不良反应发生率。临床有效且安全性较高,值得推广应用。参考文献1王素香.血管性痴呆的治疗口.中国全科医学,2004,74219.2AMERICANPSYCHIATRICASSOCIATION.DIAGNOSTICANDSTATISTICALMANULOFMENTALDISORDERSDSMIVM.4THED.WASHINGTONAMERICANPSYCHIATRICASSOCIATION,1994143147.3王体强,徐楠.新型益智药奥拉西坦的药理与临床应用进展J.四川生理科学杂志,2002,242145148.4陈伟,周永炜.奥拉西坦对脑梗死急性期患者智能障碍的改善作用J.中华现代医学与L临床,2007,61012.5巫光辉.奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的疗效观察J.中国实用神经疾病杂志,2008,1149697.6丁新华,尤春景.高压氧治疗的临床应用口.中华物理医学与康复杂志,2006,289644.7朱双罗,刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响口.中国现代医学杂志,2002,1221012.收稿20100110

注意事项

本文(奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察.pdf)为本站会员(abaodong)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网(发送邮件至[email protected]或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

网站客服QQ:2846424093    人人文库上传用户QQ群:460291265   

[email protected] 2016-2018  renrendoc.com 网站版权所有   南天在线技术支持

经营许可证编号:苏ICP备12009002号-5