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奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察.pdf

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奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察.pdf

中国现代药物应用2010年2月第4卷第3期CHINJMODDRUGAPPL,FEB2010,VO1.4,NO.3苷脂钠的作用机制为J嵌入受损神经细胞膜中进行修复,介导细胞间、细胞与微生物以及细胞与基质问的相互作用,调控细胞膜中蛋白的功能,如抑制持续性CA2内流、保护膜NA/K.ATP酶活性等功能,参与突触传递等机制来保护神经组织。神经节苷脂易转移至神经细胞的细胞器,参与由脱氧尿嘧啶核苷合成胸腺嘧啶核苷的过程,促进核酸的利用和核酸的代谢,从而促进核酸和蛋白质的合成,进一步促进髓鞘的主要结构磷脂酰胆碱合成,从而提高髓鞘的形成。二者联合促进二者各自药物的效力,加速视神经损伤修复,提高治疗效果。本研究治疗组痊愈29例,占72.5%;有效8例,占20%;无效3例,占7.5%;总有效率92.5%。对照组痊愈11例,占34.37%;有效1O例,占31.25%;无效11例,占34.37%;总123有效率65.63%。两组比较差异有显著性4.71,P0.05。结果表明前列地尔联合神经节苷脂钠有效地抑制神经继发损伤、促进神经再生及功能恢复,是治疗视神经损伤科学、可靠、安全、效果显著的治疗方法,值得临床推广。参考文献1RAMERMS,HAVPERGP,BRADBURGEJ,ETA1.PROGRESSINSPINMCORDESEARCHAREFINEDSTRATEGYFORTHEITEMATI0NALSPINRESEARCHTRUSPINMCORD,2000,388449472.2解旭东,冀风云,王婷,等.凯时防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察.河南实用神经疾病杂志,1771,31893李振华.不同剂量神经节苷脂治疗急性脊髓损伤.中华实用医学。2003,5811.13.奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察王爱群【摘要】目的探讨奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效和作用机制。方法将96例血管性痴呆VD患者随机分成吡拉西坦治疗组和胞二磷胆碱对照组,分别在治疗第1O天和第21天进行简易精神状态评分MMSE和长谷川评分HDS从而判断疗效。结果奥拉西坦治疗组患者的第21天后,MMSE和HDS评分均高于治疗前和对照组P0.01生活质量改善。结论奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效好,方法简便,使用范围广,无明显不良反应,为血管性痴呆患者提供了另一个可选择的药物,值得临床应用。【关键词】奥拉西坦;治疗;血管性痴呆血管性痴呆VD是由一系列脑血管因素缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等导致脑组织损害引起的以认识功能障碍为特征的痴呆综合症。随着人口平均寿命的增加和脑血管发病率的增高,VD的发病率也随年增高。它的发生可使患者康复时间延迟,日常生活、社会工作能力下降至逐步丧失。但目前缺乏有效的治疗办法和控制本病的药物,本研究探讨奥拉西坦对VD的疗效。1资料与方法1.1一般资料血管性痴呆患者96例均为本院1998~2007年住院患者。随机分为奥拉西坦治疗组48例与胞二磷胆碱对照组48例。治疗组男29例,女19例,年龄46~82岁,63.565.321岁病史4~120D,15.353.25月,合并冠心病L5例,高血压36例,糖尿病11例,二组患者性别、年龄、病史、合并症以及痴呆严重程度以MMSE,HDS量表积分值评价等情况比较差异无显著意义P0.05具有可比性。1.2诊断标准采用美国国家神经疾病和卒中研究所/瑞士神经科学研究院国际学会NINDS/AIREN1993年制定的充分证据证明痴呆,同时排除了由意识障碍,谵妄、神经病、严重失语,全身疾病脑源性疾病阿尔茨海默痴呆等所引起的痴呆。②有明确的脑血管病证据,颅脑CT或MRI证实脑内重要部位单一病灶,多发性或腔隙性脑梗。③两者之间有明确的因果关系。1.3治疗方案治疗组生理盐水250ML奥拉西坦6.0静电,1次/D,连续21D为1个疗程,对照组用生理盐水250ML胞二磷胆碱注射液1.0静滴,1次/D,连续21D为一个疗程。1.4疗效判定标准①被试者神智清楚,无语言障碍。能够配合利用MMSE和HDS量表测试②均与治疗前及疗程的第10天,21天分别检测上述指标。1.5统计学处理采用SPSS11.5统计分析软件进行检验。2结果患者治疗前后MMSE和HDS评分比较表1奥拉西坦注射液组患者MMSE和HDS评分治疗后均高于治疗前,并呈上升趋势,第21D时差异显著P0.01奥拉西坦注射液组患者MMSE和HDS评分与对照组比较无显著差异,治疗血管性痴呆诊断标准筛选患者。①临床及神经心理检查有后第21天有显著差异P0.01。表1两组患者治疗前后MMSE和HDS评分比较5注奥拉西坦治疗前与治疗后21D比较PO.01,比对照组比较PO.O14讨论为血管性痴呆。目前认为血管性痴呆是由脑血管疾病引据报道≥65卒中幸存者中的1/3在发病后三个月发展起的痴呆的总称是老年性痴呆排在阿尔茨海默病之后的第作者单位110031沈阳市第四人民医院神经内科二位最主要类型。患者表现为记忆力丧失,空间定向障碍,精神症状认知功能障碍,精神症状,认知功能障碍,反应迟124中国现代药物应用2010年2月第4卷第3期CHINJMODDRUGPP20钝,分析综合,理解判断力下降,严重者最终丧失自理能力,给社会和家庭带来深重的负担。据国外资料报道,VD是迄今为止唯一可防治的痴呆如早期治疗具有可逆性。血管性痴呆的类型可分为MD、重要部位的梗死或出血后痴呆、无卒中历史但MRI异常的痴呆、多因素混合型痴呆。导致VD的主要原因有①皮质或皮质下梗死引起的痴呆,包括MD、大面积脑梗死以及重要部位如丘脑、海马等梗死,引起神经缺失和脑局部萎缩和导致痴呆;②缺血和缺氧性低灌注引起的痴呆。动脉和高血压等引起血管损害颈动脉狭窄/闭塞,使大脑参与认知功能的重要部位长期处于缺血性低灌注状态,神经元发生迟发性坏死、凋亡和缺血,基底神经节、白质、重要脑区产生明确损害,逐渐出现认知障碍。因此改善脑部供血是治疗血管性痴呆的重要方法。奥拉西坦的化学名称为4羟基2一氧代1一吡淀烷乙酰胺,商品名为健朗星,它能够激活腺基酸激酶,增加合成的作用于门冬氨的NMDA受体,影响长时程增强LTP的产生,升高大脑皮质与海马部位乙酰胆碱的浓度,增加对胆碱摄取的亲和力,同时促进胆碱代谢,提高大脑对氧、葡萄糖的作用,从而有效的改善记忆障碍。它具有激活,保护和修复神经细胞的作用,对缺氧的大脑有保护作用,能提高记忆力,改善思维,增强学习能力。有报道显示,其可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用,有利于脑血管病的康复,提高患者的认知能力。本研究可以看出,奥拉西坦能够改善患者的智力状态,控制和减轻痴呆程度,无不良反应,表明奥拉西坦临床有效,目.安全性较高。参考文献『1ROMANCC.WASCULARDOMENTIAMAYBETHEM0STCOMMONFROMOFDOMENTIAINTHEELDERLY.JNEUROLSCI,2002,20347L0.『2CRORELICKPB.STATUSOFFISHFACTORSF0RDOMENTIAASSOCIEDWITHSTROKE.SROKE,1997,28215P463.『3STRUBR.VASCULARDEMENTIA.SOUTHMEDJ,2003,964363366.4王体强,徐南.新型益智药奥拉西坦的药物与临床应用进展.四川生理科学杂志,2002,242145148.神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床观察厉三明【摘要】目的评价神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性期脑梗死的疗效。方法选取急性期脑梗死患者56例,随机分为治疗两组,治疗组和对照组各28例,两组常规治疗相同,治疗组加用神经节苷脂和依达拉奉,应用14D,2周后对患者进行神经功能缺损程度评分量表NDS比较。结果治疗前2组NDS评分差异无显著性,治疗2周后治疗组与对照组比较差异有显著性P0.05。结论脑梗死急性期应用神经节苷脂和依达拉奉治疗能更好地提高神经功能恢复,降低致残率,提高生活质量。【关键词】脑梗死;急性期;神经节苷脂;依达拉奉脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死J。脑梗死后致残率高达80%,给患者家属及社会带来了很大的负担。我科采用神经节苷脂和依达拉奉联合治疗急性期脑梗死,促进患者神经功能恢复,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择及分组选择我科2009年1月至2009年11月住院的56例脑梗死患者,均符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊。将入选的56例患者随机分为对照组和治疗组,各28例;对照组男16例,女L2例,年龄5684岁,平均69.39.3岁;治疗组男18例,女10例,年龄58~88岁,平均71.110.28岁;两组在性别、年龄等方面比较差异无显著性P0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规治疗并酌情给予控制血糖、血压及脱水降颅压等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用神经节苷脂长春翔通药业有限公司提供40MG加人生理盐水250ML中静脉滴注,1次/D,依达拉奉国药集团国瑞药业有限公司提供30MG加人生理盐水100ML中静脉滴作者单位513000英德市人民医院注,2次/D,应用14D。1.3疗效评价根据1995年全国第四届脑血管学术会议规定的NDS,分别于治疗前、治疗2周后对治疗组和对照组进行评分,并予以比较。治疗后神经功能缺损评分减少91%~100%为基本治愈;减少46%~90%为显著进步;减少18%一45%为进步;≤17%或增加为无效。1.4统计学方法2组计量数据均采用均数标准差S表示,治疗前后及两组间资料的比较采用T检验。计数资料用检验。2结果2.12组病例在治疗前后NDS比较治疗前2组间差异无显著性P0.05。治疗2周后治疗组与对照组比较差异有显著性P0.05,见表1。2.2两组患者的神经功能缺损评分表1。表1两组患者的神经功能缺损评分比较S注治疗组在治疗后比P0.05,治疗组在治疗后与对照组P0.052.32组病例临床疗效的比较治疗组总有效率基本治

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