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奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].pdf

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奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].pdf

2010年3月第5卷第7期CHINAPRACMED,MAR2010,VO1.5,NO.7宫颈裂伤。因此行中期妊娠引产最好先促宫颈成熟。米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍。因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮活性,终止妊娠。同时妊娠蜕膜坏死释放内源性前列腺素LPG促进子宫收缩及宫颈软化成熟。根据本文结果,米非司酮配合羊膜腔内注射利凡诺尔终止中期妊娠能缩短引产时间,减少出血量,减少胎盘粘连、宫缩乏力、宫颈裂伤等并发症,大大提高了引产效果。因此采用米非司酮在促宫颈成熟的基础上配合利凡诺尔羊膜腔内注射终止中期妊娠是一种有效引产方法。参考文献271刘晓瑷.米非司酮终止中期妊娠.实用妇产科杂志,2006,2226869.2王成霞,顾俊杰.米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察.现代妇产科进展,2004,132156.3廖红,伊磊,龚小兰,等.利凡诺尔联合米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠650例临床分析.井岗山学院学报,2006,274108109.4丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005419.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析黄潮添【摘要】目的通过对比分析奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。方法选择本院自2002年L0月至2008年L2月收治210例消化性溃疡,按用药方案抽取质子泵抑制剂药物奥美拉唑102例及泮托拉唑108例。分析对比两组治疗对溃疡愈合,症状缓解,幽门螺旋菌HP的根治率等。结果奥美拉唑与泮托拉唑的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,泮托拉唑治疗消化性溃疡在HP根除率,溃疡的愈合率方面比较,明显高于奥美拉唑,且差异有显著性。结论泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物。【关键词】消化性溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑THECLIMEALANALYSTSOFOMEPRAZOLEANDPANTOPRAZOLETREATMENTOFPEPTICULCERHUANGCHAOTTAN.一MENTOFGASTROENTEROLOGY,CHAOYANGDATINGHOSPITAL,SHANTOUCITY,GUANGDONGPROVINM,SHANTOU5L5LO0,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATETHECLINICALEFFICACYOFOMEPRAZOLEANDPANTOPRAZOLEINTREATMENTOFPEPTICULCERANDPROVIDEDRUGINFORMATIONFORCLINIEISTS.METHODS210CASESWITHPEPTICULCERWERESELECTEDASTREATMENTGROUPS.102OFTHEMWERETREATEDWITHOMEPRAZOLEAHDTHEOTHER108WERETREATED’TLLPANTOPRAZOLE.RESULTSEFFECTIVEPERCENTAGEWAS88.9%INPANTOPRAZOLEGROUP.COMPAREDWI出THATINTHEOMEPRAZOLEGROUPWAS84.3%,THEDIFFERENCESWERESIGNIFICANTP0.05.ANDPANTOPRAZOLEWASBETTERATULCERHEALINGANDERADICATIONOFHP,THEDIFFERENCESWERESIGNIFICANTP0.05.CONCLUSIONBOTHOFTHE2DRUGSISAPPLICABLETOPATIENTSWITHPEPTICULCER,BUTABETTEREFFECTOFPANTOPRAZOLE.消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡,是临床上常见病,病因尚不十分清楚。消化性溃疡发病遍及世界各地,近年来,随着人们对其发生机制的深人研究,认为是各种原因造成攻击黏膜与黏膜防御机能平衡失调,从而引起消化性溃疡。随着发病机制的研究和认识,对消化性溃疡的治疗已有很大的进展。选取我院210名消化性溃疡患者分别用奥美拉唑和泮托拉唑治疗,分析对比两组治疗对溃疡愈合,症状缓解,幽门螺旋菌HP的根治率等,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。1资料与方法1.1临床资料选择2002年1O月至2008年12月在我院就诊的患者共210例,人选患者均符合以下标准①年龄157O岁,性别不限;②消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡;③溃疡直径0.32.0CM,溃疡数目1或2个;④快速尿素酶试验为强阳性,且组织学检查证实HP阳性。将人选的患者随机分为奥美拉唑组与泮托拉唑组,患者年龄、性别、溃疡面积、病情等均差异无显著性。作者单位515100广东省汕头市潮阳大峰医院消化科1.2治疗方法选取我院自2002年1O月至2008年12月收治的210例消化性溃疡患者,按用药方案抽取质子泵抑制剂药物奥美拉唑102例及泮托拉唑104例。奥美拉唑组口服奥美拉唑镁肠溶片20MS商品名洛赛克,阿斯利康制药有限公司,1次/D,12片;泮托拉唑组40MG商品名泰美尼克,沈阳东宇药业有限公司,1次/D,8.5元/片,两组疗程均为3周。1.3疗效评价1.3.1胃镜检查判断分析患者疗程结束后1个月复查胃镜及检查HP的情况,依次为判断依据,治愈溃疡消失或疤痕消失;有效溃疡面积较原来缩小50%;无效溃疡无缩小或缩小不到50%,有效为治愈有效。HP以相同检测方法确定是否转阴。1.3.2根据临床症状判断临床痊愈腹痛,发酸暖气,烧心完全消失;无效症状无改善或不稳定。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析,两组间进行检验,P0.05为显著性差异,有统计学意义。2结果28中国实用医药2010年3月第5卷第7期CHINAPRACMED.MAR2010.V01.5.NO.72.1临床疗效疗程结束后1月复查胃镜及监测HP,奥美拉唑与泮托拉唑的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,经检验,P0.05见表1。由表1可知,2种药物治疗消化性溃疡在HP根除率,溃疡的愈合率方面比较,泮托拉唑明显高于奥美拉唑,且差异有显著性P0.05。2.2胃肠道症状在治疗1周后,进行胃肠道症状评估,结果显示上腹痛、反酸嗳气及烧心等症状在治疗后明显缓解。如表2所示,经过1周的治疗,泮托拉唑组在缓解胃肠道症状方面明显优于奥美拉唑组P0.05。表1两种治疗方法治疗效果比较表2两组经1周的治疗后胃肠道症状的缓解情况比较3讨论消化性溃疡是一个多病因疾病,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。大多数消化性溃疡伴有幽门螺杆菌感染80%一95%,幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要病因之一,幽门螺旋菌感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制J,使胃黏膜局部的PH值升高,故在探讨消化性溃疡的发病机制和治疗措施时,主要考虑胃酸的作用。因此在消化性溃疡的药物治疗时,不仅要根治幽门螺旋茵,还要考虑药物的抗酸作用。抗酸治疗药物常用质子泵抑制剂药物为奥美拉唑与泮托拉唑,两者是特异性抑制HK.ATP酶又称质子泵活性的物质。其作用机制是在酸性的条件下药物转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H一K一ATP酶不可逆性结合而抑制该酶的活性。H.K.ATP酶作为胃酸的最后一步,是多种胃酸分泌刺激最后的效应环节,质子泵抑制剂抑制该酶的活性后,可以抑制胃酸分泌的最终过程。质子泵抑制剂可特异性地作用于胃黏膜细胞,降低壁细胞中HK.ATP酶的活性,使H离子不能由壁细胞内转运到细胞外及胃腔内形成胃酸,从而抑制基础胃酸及胃蛋白酶分泌。质子泵抑制剂24H胃酸分泌抑制率达95%,大剂量可导致无酸状态。泮托拉唑属第三代质子泵抑制剂,其有别于奥美拉唑的最大特点之一是不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性J,不影响其他药物的体内代谢,对肝、肾功能不全及高龄患者无需调整剂量,是治疗消化性溃疡的一种安全有效的药物。综合以上分析,结合本组病例观察分析奥组与泮组的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,经检验,P0.05;在治疗1周后,进行胃肠道症状评估,结果显示上腹痛、反酸嗳气及烧心等症状在治疗后明显缓解。两组比较有显著性差异,具统计学意义。故认为泮托拉唑对消化性溃疡治疗效果要优于奥美拉唑,表现在治疗中症状缓解快,溃疡愈合率高,且与同类质子泵抑制剂相比价格合理,容易被患者接受,是目前公认治疗消化性溃疡较理想的药物。参考文献1张铁俊,张小莉,王东文.消化性溃疡临床用药.药学实践杂志,1999,1728285.2李霞.武警总医院2002~2005年口服抗消化性溃疡药物利用分析.临床医药实践杂志,2007,166451452.3林庚金.实用内科学.人民卫生出版社,200217401752.4DANAJACOBSKOSMIN,CHRISDERK.NORASANDOFFIPANTOPRAZOLEANDPERINUCLEARANTINEUTROPHILCYTOPLASMICANTIBODYASSOCIATEDVASCULITIS.JRHEUMATD,2006,333629632.阿糖胞苷和阿克拉霉素联合GCSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究闫轶鹏【摘要】目的通过CAG联合诱导方案治疗难治性复发性急性髓系白血病患者,分析CAG联合诱导方案在临床的应用效果。方法对11例复发急性髓系白血病CAG预激方案诱导治疗及临床转归进行分析研究。结果11例复发急性髓系白血病,完全缓解6例占54.5%,部分缓解3例占27.3%,未缓解2例占18.2%。结论CAG方案对难治性复发性AML患者有积极的治疗作用,治疗过程中感染、出血等并发症少,无严重毒副作用和治疗相关死亡,是治疗难治性AML的有效治疗措施。【关键词】复发急性髓系白血病;CAG联合诱导方案;临床转归THEARABLEAGUESUGARBUTCHERGHCOSIDE,THEACCRAMILDEWELEMENTUNITESGCSFTOTREAT11EXAMPLERECRUDESCENCEACUTEMARROWISLEUKEMIA’SCLINICALRESEARCHYANYIPENG.HENANPROVINCEXINGXIANGMEDICALSCHOOLFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL6ODBRANCH,XINXIANG453100,CHINA作者单位453100河南省新乡医学院第一附属医院血液科

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