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奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床观察.pdf

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奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床观察.pdf

药物与临床MEDICATIONCLINIAL139药,起效快,分布容积小,单次注射后15MIN即达作用高峰,而芬太尼则需要3~4MIN。瑞芬太尼的快速消除可缩短其不良反应的持续时间,术后恢复快,非常适用于门诊手术或检查。据文献报道,异丙酚15~2ΜG/KGMIN与瑞芬太尼125~25ΜG联合输注,综合利用了异丙酚的镇静和抗呕吐效应及瑞芬太尼的止痛效应,降低了两者的需要量也减少了围手术期的不良反应,是一种可控性好的麻醉方式3。但研究同时表明,瑞芬太尼和异丙酚对呼吸、循环的影响呈剂量性依赖,且这种抑制与注射速度有关,减慢注药速度可减少血压下降、呼吸抑制的发生率。和其他阿片类镇痛药一样,瑞芬太尼引起的肌肉僵直与剂量和注药速度有关,为了避免此不良反应的发生,我们采用低浓度、缓慢注药的方式,推药时间控制在1MIN左右。本文中D组2例出现严重的呼吸抑制,可能与胸壁肌僵直导致低氧血症有关。因此,瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术时,要注意两药的协同作用,警惕呼吸暂停和肌肉僵直的发生。加强对呼吸、循环的管理,备好急救设施及药物,用药前宜常规鼻导管吸氧,注意观察心率、呼吸、血氧饱和度的变化,血氧饱和度严重下降时,应及时行呼吸囊加压呼吸。本研究结果显示,4组术中心率、呼吸频率、血氧饱和度均有不同程度下降,且呈剂量依赖性关系,说明瑞芬太尼联合异丙酚应用增加了对呼吸的抑制作用,并随剂量的增加而增强。当瑞芬太尼为075ΜG/KG时,对呼吸、循环的影响最大,心率、呼吸减慢持续时间长,用药后10MIN,上述指标仍低于术前水平,且全组的血氧饱和度下降,均需给予吸氧治疗,其中2例出现呼吸暂停,行呼吸囊加压呼吸后恢复,提示瑞芬太尼对呼吸、循环抑制与剂量密切相关,结果显示,025~05ΜG/KG瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产手术麻醉效果好,对呼吸、循环功能的影响小,适合临床应用。参考文献1黄宇光,罗爱伦21世纪医师丛书麻醉学分册M北京中国协和医科大学出版社,200020252刘俊杰,赵俊现代麻醉学M2版北京人民卫生出版社,19975233于颖群,徐建国雷米芬太尼的药理及临床应用J临床麻醉学杂志,2000,165240表24组病人麻醉及恢复时间比较S组别N起效唤醒睁清醒自动行时间眼时间时间走时间A20800503803501619018B20730754010601520022C205806350107

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