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奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察.pdf

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奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察.pdf

用药研究奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察李雪云作者单位615600四川省冕宁县人民医院【摘要】目的观察奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。方法76例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,观察2组临床疗效、肛门排气时间、住院时间及不良反应。结果治疗组总有效率为89.5高于对照组的68.4,差异有统计学意义P<0.05。治疗组肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义P<0.05。2组均无明显不良反应。结论奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,值得临床推广应用。【关键词】奥曲肽肠梗阻疗效【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1674-3296201021-0040-01肠梗阻是一种常见的外科急症,病情危重,复杂多变。延误治疗可使病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症,因此需要尽早作出诊断、处理。以往对肠梗阻的保守治疗多采用被动的胃肠减压、输液维持水电解质酸碱平衡等,效果不佳。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素,目前广泛应用于消化道出血、急性胰腺炎等消化系统疾病的治疗[1]。近年我科采用奥曲肽治疗肠梗阻取得了较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年7月-2010年2月我科收治完全性肠梗阻患者76例,其中男49例,女27例年龄25~73岁,中位年龄46.3岁粘连性肠梗阻35例,术后早期炎性肠梗阻26例,麻痹性肠梗阻15例。临床症状有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。腹部体征有腹部切口瘢痕、不同程度的压痛、反跳痛或轻度腹肌紧张,肠鸣音亢进。立位腹部X线平片有液气平面。排除标准绞窄性肠梗阻需急诊手术和严重肝肾功能损害者。随机分为治疗组和对照组各38例。2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规治疗,禁食、禁水、胃肠减压、补液、应用解痉剂及纠正水电解质及酸碱平衡失调等治疗组在常规治疗基础上给予奥曲肽首次0.1mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射,10~15min注完,继之以每小时0.025mg的速度持续微量泵入,连用3~7d。1.3观察指标观察2组住院时间、肛门排气时间及临床疗效。1.4疗效标准[2]通过症状体征观察,结合腹透或腹部平片,根据以下标准评定疗效治愈治疗结束后临床症状完全消失,X线检查积气积液消失好转治疗结束后临床症状及X线检查肠道梗阻征象部分缓解无效治疗结束后临床症状未消失或加剧,X线检查肠道梗阻征象无改善。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析,计量资料以珋x±s表示,组间比较采用t检验计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗组总有效率为89.5高于对照组的68.4,差异有统计学意义P<0.05。见表1。表12组临床疗效比较[例]组别例数显效有效无效总有效率治疗组382360.51128.9410.589.5对照组381744.7923.71231.668.4注与对照组比较,P<0.052.2肛门排气时间治疗组的平均肛门排气时间为3.5±1.3d短于对照组的6.8±2.1d,差异有统计学意义P<0.05。2.3住院时间治疗组的平均住院时间为8.2±2.5d短于对照组的10.9±2.7d,差异有统计学意义P<0.05。2.4不良反应2组均无明显不良反应。3讨论肠梗阻时肠腔内细菌大量繁殖,肠黏膜屏障受到不同程度的损害,易发生毒素的吸收和菌群易位,其影像学表现主要为肠腔积液、肠管扩张、肠壁水肿[1]。有研究发现肠梗阻的肠管扩张,肠壁吸收减少,而肠壁分泌反而增加,因此进一步加重肠扩张,形成恶性循环。如果能够采取措施减少消化液分泌,并促进其吸收,则能够减少体液丧失,继之减轻肠扩张缺血,从根本上阻断肠梗阻。奥曲肽是人工合成的八肽化合物,其药理作用与天然激素相似,但其抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较强。研究表明肠梗阻时奥曲肽能够减少胃肠分泌量、降低肠黏膜通透性,促进肠黏膜对消化液的吸收,维持电解质平衡。同时奥曲肽能改善小肠运动、减轻肠缺血以及纠正小肠细菌过度繁殖能够保护肠黏膜绒毛,减少肠梗阻时肠道发生细菌易位,并能够在各个方位阻断肠梗阻的发生发展[3]。本研究显示,在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗肠梗阻总有效率高于对照组,肛门排气时间和住院时间均短于对照组,且无明显不良反应,提示其治疗肠梗阻安全有效,值得临床推广应用。参考文献1许慕明,庄业忠,王伟峰,等.奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用[J].西部医学,2009,2171171-1172.2许庆华,刘鹏飞.奥曲肽治疗23例肠梗阻临床分析[J].中国现代药物应用,2008,22247-48.3常瑞明,黄建强,温立强,等.奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究[J].岭南急诊医学杂志,2008,135337-338.收稿日期2010-09-0904临床合理用药2010年11月第3卷第21期ChinJofClinicalRationalDrugUse,November2010,Vol.3No.21

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