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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].pdf

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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].pdf

CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生1412011年5月第49卷第15期9.2640.0(12/30)10(33.33)注*主要指并发肝功能衰竭、腹水出血或增多、继发感染、心肌梗死、脑梗塞3讨论肝硬化上消化道出血的常见原因主要是食管-胃底静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血,可迅速出现休克甚至死亡,病死率高达30%。迅速控制肝硬化门脉高压合并食管曲张静脉破裂出血是减少病死率的关键[3,4]。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物,具有天然生长抑素的生理和药理作用,且作用时间长,可选择性降低肝硬化患者门静脉及其侧支的血流量和压力,抑制肝硬化上消化道出血患者胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加食管下括约肌张力,减少胃食管反流,增加局部静脉丛外压力和收缩静脉丛而达止血目的[5]。国内外许多报道均有奥曲肽作为食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血的首选药物[6]。本研究显示,应用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。综上,奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,并发症少,是理想的治疗药物之一,适于临床广泛推广和应用。[参考文献][1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:440-448.[2]陈翅.肝硬化上消化道出血临床分析[J].江西医药,2008,43(5):440.[3]薛根正,张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].山西医药杂志,2004,33(2):172.[4]GaoF,HuX,ChenD.Naloxoneorvagotomydoesnotinfluencecentrallyoctreotide-inducedinhibitionofgastricacidsecretioninrats[J].JHuazhongUnivSciTechnologMedSci,2006,26(4):432-435.[5]UeFranchisR.Evolvingconsensusinportalhypertension.ReportoftheB

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