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奥沙利铂联合5-FU, 亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察.pdf

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奥沙利铂联合5-FU, 亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察.pdf

奥沙利铂联合5FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察屈中玉。万里新南阳市中心医院,河南南阳473009山东医药2010年第50卷第26期摘要目的观察奥沙利铂LOHP联合5一氟尿嘧啶5Fu、亚叶酸钙CF治疗晚期胃癌的疗效。方法晚期胃癌患者柏例,采用LOHP联合5.FU、CF治疗。结果本组治疗后CR2例、PRl6例、SD1O例、PD12例,有效率RR为45.O%主要不良反应为神经毒性,占患者总数的80.0%。结论LOHP联合5.Fu、cF治疗晚期胃癌近期疗效好,但神经毒性反应发生率较高。关键词奥沙利铂5.氟尿嘧啶亚叶酸钙胃肿瘤胃癌中图分类号735.3文献标志码B文章编号1002266X201026005801晚期胃癌目前主要采用联合化疗方案进行治疗。奥沙利铂LOHP是继顺铂DDP和卡铂CBP之后的第三代铂类抗癌药,抗瘤活性较强。5一氟尿嘧啶5FU作为治疗胃肠道恶性肿瘤的常用药,通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的生物合成。亚叶酸钙CF是5FU增效剂。2005年4月一2009年4月,我们采用LOHP联合5一FU、CF治疗晚期胃癌40例,并进行了疗效观察。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料晚期胃癌患者4O例,男22例,女18例年龄4570岁均经胃镜或手术及病理检查确诊。低分化腺癌17例,管状腺癌l6例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌2例m期22例,Ⅳ期l8例合并肺转移8例,腹腔及锁骨上淋巴结转移1O例,肝转移l4例,骨转移8例。1.2治疗方法采用LOHP联合5.FU、CF治疗。第1天,LOHP200mg/m静注第2~6天,5一Fu0.75g/m及CF0.2g/m静注第13天,5%葡萄糖液或生理盐水500ml加胃复安10mg、地塞米松5mg、维生素C2.0g、维生素B0.2g静注第l一6天,H。受体拮抗剂盐酸昂丹司琼8mg静注。6d为1个疗程,间隔21d进行下一疗程,共10个疗程第1年治疗6个疗程,休息6个月第2年3个疗程,休息9个月第3年1个疗程。1.3近期疗效及不良反应评价近期疗效按照WHO制定的实体瘤近期客观疗效评价标准分为CR、PR、SD、PD,以CRPR计算有效率RR。不良反应按世界卫生组织抗癌药物不良反应分度评价标准进行评定¨j。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件。数据58比较用检验。尸≤0.05为差异有统计学意义。2结果40例患者均完成2个周期以上的化疗,CR2例、PR16例、sD10例、PD12例,RR为45.0%其中Ⅲ期CR2例、PR9例、SD6例、PD5例、RR为50.0%,IV期CR0例、PR7例、SD4例、PD7例、RR为38.9%,Ⅲ、IV期RR相比,P0.05。4o例患者化疗后出现神经毒性反应32例占80.0%,I、lI、HI级分别为3、18、1l例,骨髓抑制22例,恶心、呕吐20例,关节肌肉痛21例,黏膜炎2例。3讨论LOHP通过烷化复合物作用于DNA,形成链内和链间交联而抑制DNA的合成和复制,相较于DDP,LOHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性,其毒性反应主要表现为肢端感觉神经异常、麻木,遇冷后加重。5.Fu在体内先转变为5一氟一脱氧尿嘧啶核苷酸,后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸,从而抑制DNA的生物合成,此外,其还通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人RNA,达到抑制RNA合成的目的。5FU是胃癌联合化疗的重要药物,单独使用有效率约为2o%。CF是5.Fu的生化调节剂,与5FU合用可提高5FU的疗效_2】。本组40例晚期胃癌患者采用LOHP联合5FU、CF治疗,RR为45.0%Ⅲ期患者的RR明显高于Ⅳ期,但神经毒性反应发生率较高。参考文献1金懋林,陈强,程风歧,等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究J.中华肿瘤杂志,2003,252172173.2VanCutsemE.ThetreatmentofadvarIcedgastriccancernewfindingaontheactivityofthetaxanesJ.Oncologlst,2004,9Suppl2915.收稿日期20100411

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