奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗局部进展期胃癌的临床研究.pdf

齐齐哈尔医学院学报2010年第31卷第2期奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗局部进展期胃癌的临床研究黄珠兰【摘要】目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙F0LF0X方案术前进行新辅助化疗对局部进展期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法31例局部进展期胃癌中晚期胃癌患者行奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案的新辅助化疗，并观察临床症状、体征、病理变化和影像学变化。结果临床有效率80．6，组织病理学有效率61．3，影像学肿块有效缩小率74．2，肿块切除率74．2。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙新辅助化疗方案耐受性好，能提高局部进展期胃癌的R。切除率，改善预后，提高肿瘤综合治疗效果，值得推广。【关键词】新辅助化疗进展期胃癌奥沙利铂氟尿嘧啶亚叶酸钙胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其治疗是以手术治疗为主的综合治疗。早期的胃癌缺乏特异征象，大部分胃癌病人就诊时已属进展期，手术切除率低，尤其获得根治性切除的比例更少。剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及临近器官，就是发生广泛浸润转移而失去手术机会或仅能行姑息性切除手术，5年生存率低，治疗效果差。如何提高此类病人的治疗效果，值得进行研究。我院普外科自2006年6月～2009年6月，对31例术前评估难以一期切除的局部进展期中晚期胃癌，进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙FOLFOX方案术前新辅助化疗后，再行手术治疗，提高了手术切除率和治愈率，且耐受性良好。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组31例患者中男21例，女1O例。年龄32～71岁，平均51．6岁。其中胃窦癌19例，胃体癌6例，胃底贲门癌4例，全胃癌2例。均有不同程度腹胀、腹痛等消化道症状，体查均可扪及肿块，4例有明显消化道出血，3例出现幽门梗阻。新辅助化疗后行根治性或相对根治性胃次全切除术或全胃切除术26例，剖腹探查5例。临床病理TMN分期Ⅲ期27例，Ⅳ期4例。术后病理诊断中分化腺癌4例，低分化腺癌15例，未分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，粘液腺癌3例。所有患者均为未行抗肿瘤治疗的初治病例，新辅助化疗前均有明确的纤维胃镜取材标本病理诊断，化疗前肝、肾功能正常，血常规正常，凝血功能正常，无化疗禁忌。1．2治疗方法采用FOLFOX方案奥沙利铂85MG／M静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙200MG／M静脉滴注2小作者单位江苏省泰州市第四人民医院普外科邮编225300收稿日期20091112219