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澳门地区老年患者冠状动脉介入治疗术的临床评价.doc

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澳门地区老年患者冠状动脉介入治疗术的临床评价.doc

澳门地区老年患者冠状动脉介入治疗术的临床评价ClinicalAnalysisofPercutaneousCoronaryInterventioninElderlyPatientswithCoronaryArteryDiseaseinMacau吴宝群邓锡伟李兆文金椿WUBaoqun,DENGXiwei,LEISioman,JINChun澳门镜湖医院心内科Departmentofcardiology,KiangWuHospitalMacau中图分类号:R541文献标识码:A文章编号:1818-0086(2008)01摘要:目的评估澳门地区75岁以上冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的安全性和临床疗效。方法对医院自2004年1月至2007年6月共181例年龄≧75岁的冠心病患者临床特点、冠脉病变特点、PCI成功率、手术并发症进行回顾性分析,并与223例75岁列为PCI治疗成败的预测因素之一。高龄冠心病患者有着自身病理生理特点,各器官功能都有不同程度减退,常合并其他慢性疾病,如脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、外周血管粥样硬化及肾功能不全等,故高龄冠心病患者进行CABG术风险高,死亡率高[4]。与CAGB术相比,冠脉介入治疗创伤小,并发症少,成功率高,死亡率较低。本组病例中病变的成功率为93.6%,死亡率2.76%。冠脉内支架术可明显降低PCI术后再狭窄率。本组病人中高龄冠心病患者存在较多的心血管危险因素,合并高血压病98例(54%),糖尿病32例(17.7%),高脂血症67例(37%),肾功能不全24例(13.3%),脑血管病13例(7%)。文献报道,高龄冠心病患者的冠状动脉造影结果中多支、多处血管病变、复杂病变、左主干病变、血管完全闭塞、严重钙化、冠脉血栓等明显增多,是高龄冠心病患者冠状动脉的显著特征。由于高龄患者血管弥漫性病变较多,钙化严重,血管脆性大,在球囊扩张时容易出现内膜的严重撕裂或夹层形成,导致急性血栓形成及急性血管闭塞[5]。在调查病例中,两支血管病变76例(42.0%),三支血管病变68例(37.8%),复杂病变274处(占88.1%)。研究认为高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗虽然可取得与非高龄患者同样高的成功率,但并发症和死亡率则明显高于后者[6]。该组病例中高龄患者手術相关并发症为7.73%,与非高龄组相应的3.14%比较有显著性差异,考慮与高龄冠

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