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鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20 例临床护理[J].pdf

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鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20 例临床护理[J].pdf

·论著·鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例临床护理甘华,杨小梅(广西医科大学第八附属医院·贵港市人民医院广西贵港537100)摘要目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理方法。方法:将42例SAP患者随机分为经鼻空肠管早期EN治疗SAP20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP22例(TPN组),观察两组治愈率、病死率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:EN组患者住院时间、住院费用及细菌或霉菌感染的发生率均低于TPN组(P0105),具有可比性。1.2方法入院后所有病例均给予禁食、胃肠减压、抗生素(选用能通过血胰屏障的广谱抗生素或根据细菌培养及药敏试验选用抗生素)、生长抑素、质子泵抑制剂、中药清胰汤、TPN等综合治疗,治疗7~10d后(按肠功能恢复情况而定)EN组患者于胃镜下置放鼻空肠营养管施行EN,时间为1~2周或更长,TPN组患者继续使用TPN。①营养液配制:根据Har2ris.Bendict公式计算,TPN患者每日所需热量(8.37~10146MJ)、糖脂提供能源比例为1~2∶1,脂肪乳剂为30%。Intra.Lipid250~500ml,氨基酸为7%。Vamin1000~l500ml,同时按照糖:胰岛素=4~6∶1之比给予外源性胰1齐鲁护理杂志2010年第16卷第3期岛素。监测血糖及尿糖,所需维生素及微量元素加入3L袋中,并匀速输入体内。肠内营养液的配制:由我院营养科医师选用安素粉(荷兰雅培制药产品)由制剂室配制,加入3L输液袋中,用输液泵经鼻空肠管持续24h输注,第1天50ml/h,第2天开始增加至100~120ml/h,时间为1~2周或更长,必要时辅以牛奶等。②鼻空肠管置入方法:有经胃镜工作通道导丝置管法和胃镜旁圈套器置管法2种[2],术后于鼻肠管内注入60%泛影葡胺,X线腹部平片确认鼻肠管头端位置,以鼻肠管头端位于Treitz韧带以下20~30cm视为置管成功。③观察指标:SAP患者治愈率、病死率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用。治疗护理过程中如出现无法用细菌感染解释的发热、神志改变,则行血、尿、便真菌培养,在两处找到同一种菌种,即可以诊断霉菌感染[3]。1.3统计学方法计量资料以x±s表示,两组间的比较用t检验;两组间率的比较用χ2检验。检验水准α=0.05。2结

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