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鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征.doc

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鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征.doc

鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征作者:朱晓云黄俊辉《中国现代医生》2009-8-15[摘要]目的通过两种方式的对比,探讨适合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方式。方法将我院新生儿重症监护室(NICU)于2005年1月~2008年3月住院的112例NRDS患儿随机分为两组,治疗组40例,以肺泡表面活性物质(PS)加鼻塞持续气道正压通气呼吸(NCPAP)联合治疗;对照组72例,单以NCPAP治疗。结果治疗前两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(P>0.05),治疗2h后这些血气指标对比统计学上有显著性差异(P2500g42例;出生1分钟Apgar评分7分74例;X线诊断有Ⅱ级改变52例,Ⅲ级改变60例;顺产50例,剖宫产62例,随机分为两组,PS联合NCPAP诊疗的为治疗组,共40例;单纯使用NCPAP诊疗的为对照组,共72例。两组统计无显著性差异,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组单纯使用NCPAP(广东鸽子医疗器械有限公司)。1.2.2治疗组NCPAP加PS(固尔苏,意大利凯西制药公司生产)剂量为100mg/kg。用药方法:用药前先将药瓶复温至37℃并上下转动以使药液混合均匀,然后抽吸入5mL注射器内,患儿取仰卧位,先行气管插管吸净气管内分泌物,将固尔苏一次性向气管内注入,用药后予复苏囊加压给氧1~2min,听诊双肺呼吸音变清,予拔除气管导管,接NCPAP治疗,患儿在使用PS前后均行血气分析,并持续予心电、呼吸、血氧饱和度、无创血压监测。CPAP初调指标:FiO20.5~0.7,Flow6~8L/min,PEEP4~6cmH2O,注射PS后可根据血气分析结果调整其参数,维持PaO260~85mmHg、PaCO240~60mmHg。1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学处理,资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验。2结果2.1两组患儿治疗前后血气分析变化比较两组在诊疗前均存在低氧血症和高碳酸血症,治疗前血气指标PaO2、PaCO2、pH无明显差异(P>0.05),治疗后2hPaO2、PaCO2、pH值对比有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。见表1。2.2两组患儿并发症、治疗效果比较治疗组与对照组对比,并发症肺炎发生率分别为25.00%、50.00%,肺出血发生率分别为10.00%、22.22%。住院时间

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