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吡柔比星为主的联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床研究.pdf

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吡柔比星为主的联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床研究.pdf

2010年2月第7卷第4期论著吡柔比星为主的联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床研究张玉生河南省商丘市第一人民医院,河南商丘476000【摘要】目的观察吡柔比星为主的联合化疗方案CTOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤NHL的临床疗效。方法将我院2008年2月~2009年4月收治的61例老年NHL患者随机分为观察组31例和对照组30例,分别采用CTOP方案和CHOP方案治疗。结果观察组的完全缓解率高于对照组,两组差异有统计学意义PO.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,两组差异有统计学意义PO.05。结论CTOP方案治疗老年NHL疗效满意,且不良反应少,是目前治疗老年NHL的理想方法之一。【关键词】非霍奇金淋巴瘤;老年;吡柔比星;阿霉素;化疗【中图分类号】R551.2【文献标识码】A【文章编号】16737210201002A00902CLINICALSTUDYOFCTOPREGIMENINTHETREATMENTOFAGEDPATIENTSWITHNHLZHANGYUSHENGRRHEFIRSTPEOPLESHOSPITALOFSHANGQIUCITY,HENANPROVINCE,SHANGQIU476000,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHETHERAPEUTICEFFECTSOFCTOPREGIMENINTHETREATMENTOFAGEDPATIENTSWITHNHL.METHODS61AGEDPATIENTSWITHNHLFROMFEBRUARY2008TOAPRIL2009INOURHOSPITALWERERANDOMLYDIVIDEDINTOOBSERVATIONGROUPN31ANDCONTROLGROUP,30,ANDTHEYWERETREATEDWITHCTOPREGIMENANDCHOPREGIMENRESPECTIVELY.RESULTSTHECOMPLETEREMISSIONRATEOFTHEOBSERVATIONGROUPWASHIGHERTHANTHATOFCONTROLGROUP,ANDTHEYSHOWEDASIGNCANTDIFFERENCE尸0.05;THEINCIDENCEOFADVERSEREACTIONSOFTHEOBSERVATIONGROUPWASLOWERTHANTHATOFCONTROLGROUP,ANDTHEYSHOWEDASIGNIFICANTDIFFERENCEP0.05.CONCLUSIONCTOPREGIMENINTHETREATMENTOFAGEDPATIENTSWITHNHLHASSATISFACTORYEFFECTANDFEWADVERSEREACTIONS,ITISONEOFTHEIDEALMETHODSFORTHETREATMENTOFAGEDPATIENTSWITHNHL.KEYWORDSNONHODGKINSLYMPHOMA;AGED;THP;ADM;CHEMOTHERAPY非霍奇金淋巴瘤NONHODGKINSLYMPHOMA,NHL较霍奇金病常见,各年龄组均可发生,发病率随年龄增长而升高『1。其治疗与霍奇金病相似,主要方法是放疗、化疗和其他辅助治疗或三者合用。本研究旨在观察吡柔比星THP为主的联合化疗方案CTOP方案治疗老年NHL的临床疗效,以期为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料我院2008年2月~2009年4月收治6L例老年NHL患者,所有患者均经病理组织学证实,治疗前无心脏疾病,肝、肾功能正常。其中,男性40例,女性21例;年龄65~79岁,平均68.20.7岁;初治患者44例,复治患者17例;临床分期I期10例,Ⅱ期25例,Ⅲ期19例,Ⅳ期7例。将所有患者随机分为观察组31例和对照组30例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用CHOP方案治疗CTX750MG/M,静脉推注,第1天;阿霉素ADM50MG/M,静脉推注,第1天;长春新碱VCR1.4MG/M,静脉推注,第1天泼尼松PDN50MG,每天2次,口服,第1~5天;每3周重复1次。观察组采用CTOP方案,以同等剂量的THP取代ADM,其他治疗均与对照组相同。1.3疗效判定标准根据世界卫生组织WHO实体瘤疗效评定标准评闭,完全缓解CR肿瘤完全消失;部分缓解PR肿瘤体积减小50%以上;稳定SD肿瘤体积减小或增大25%;病变进展PD肿瘤体积增大25%,或出现新的病灶。肿瘤体积测量采用CT或MRI。1.4统计学分析计量资料采用均数4标准差表示,经SPSS11.5软件分析,采用T检验,计数资料采用X检验,P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况比较见表1。CHINAMEDICALHERALD巾国医药导报9论著表1两组患者一般资料比较劢.例TAB.1THECOMPADSONOFTHEGENERALFACTORSOFTHETWOGROUPS,CASE2.2两组患者疗效比较观察组的完全缓解率为51.6%,对照组为26.7%,两组比较,差异有统计学意义X23.9757,P0.05。见表2。表2两组患者疗效比较%】TAB.2THECOMPARISONOFTHETHERAPEUTICEFFECTSOFTHETWOGROUPS【NO/O】与对照组比较。尸O.052.3不良反应观察组的不良反应发生率为32.3%,对照组为60.O%,两组比较,差异有统计学意义XZ4.7251,P0.05。见表3。表3两组患者的不良反应发生情况比较例TAB.3THECOMPARISONOFINCIDENCECONDIONOFADVERSEREACTIONSINTWOGROUPSCASE与对照组比较.★P0.053讨论NHL是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤.是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病。虽然NHL患者有各种各样的临床表现,但大多存在无症状的外周淋巴结肿大,累及颈部或在腹股沟,或两处都波及56,肿大的淋巴结呈橡胶状,分散,以后则连结在一起。有些患者表现为局部病变,但在多数患者是多部位受侵犯,WALDEYER环主要是扁桃体是偶尔受侵部位。纵隔和腹膜后淋巴结肿大可造成各种器官的压迫症状。结外病变的临床症状主要由淋巴结病变造成,如累及胃的症状似胃肠道癌症、肠淋巴瘤可引起吸收障碍综合征。弥散性大细胞淋巴瘤的患者,最初侵犯皮肤和骨者占15%.而小淋巴细胞淋巴瘤者占7%.约有33%的患者伴广泛的腹部或胸部病变。由于淋巴管阻塞可分别发生乳糜状腹腔积液和胸腔积液,NHL的治疗在很大程度上取决于分型.特别是来源于B细胞的NHL,除高度恶性外,大多对放、化疗敏感,缓解期较长,治愈率也较高;而T细胞来源的NHL除低度恶性外,虽然对放、化疗敏感,但较难长期控制,生存率已较低178。10中蛋医药写报CHINAMEDICALHERALD2010年2月第7卷第4期THP亦称吡喃阿霉素,是新型蒽环类抗肿瘤抗生素。与其他蒽环类药物无交叉耐药,具有明显的抗肿瘤作用。THP的脂溶性增加,能迅速透过细胞膜进入细胞,再进入细胞核,通过抑制DNA聚合酶D、B或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂,从而达到显著的细胞杀伤作用9OL。本研究采用CTOP方案和CHOP方案治疗61例老年NHL患者。结果显示,CTOP方案完全缓解率更高,不良反应发生率更低。王亚兰等TQ研究发现,CTOP方案适合老年NHL的治疗,尤其对T细胞淋巴瘤有治疗优势,毒性反应明显降低。尤其是心脏毒性反应,患者生活质量提高,治疗有效率提高。徐聪琴等啕研究的128例NHL患者中,65例用CTOP方案THP组,63例用CHOP方案ADM组,结果THP组和ADM组的治疗有效率分别为87.7%和81.0%,差异无统计学意义P0.05;两组骨髓抑制、恶心、呕吐和肝功能异常发生率比较.差异无统计学意义|P0.05,THP组的脱发率、心电图异常发生率均低于ADM组.05,故最终得到结论THP、ADM治疗NHL疗效相似,但THP导致的脱发、心脏毒性低于ADM。周健强13L对38例老年NHL患者采用THP、CTX、VCR、PDN联合化疗,结论为以THP为主的THPCOP方案治疗老年NHL安全有效。本研究结果与以上报道结果相符。综上所述,CTOP方案治疗老年NHL疗效满意,且不良反应少,是目前治疗老年NHL的理想方法之一,笔者将积累更多的临床资料进行深入研究。F参考文献L1陈大伟,顾卫宏.老年颅内非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治体会阴.实用医学杂志,2009,2527G.2】周际昌.实用肿瘤内科学FM】.北京人民卫生出版社,20034546.3】余蓉晖.3O例非霍奇金淋巴瘤细胞性自血病临床分析册.中国医师杂志,2004,6460.【4】王英娟,綦振家,孙晓琳,等.42例非霍奇金淋巴瘤性白血病临床分析叨.临床荟萃,2007,22221637.5乔建功.头颈部结外型非霍奇金淋巴瘤20例L临床分析明.齐齐哈尔医学院学报,2005,261232.【6张敏.结外非霍奇金淋巴瘤5O例临床分析.中国乡村医药,2008,15435.7周立强.非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展【J】.癌症进展,2003,125.【8郭搏,朱宏丽,李素霞,等.脂质体阿霉素为主方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的临床研究『J1.中华保健医学杂志,2009,114272274.9吴晓雄,曹永彬,刘周阳,等.伊立替康联合米托恩醌治疗难治/复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察叫.临床血液学杂志,2009,224366367.【1OJ贾彦焘,贾英杰,赵成,等.毗柔比星联合化疗治疗晚期肿瘤37例临床观察『J】,肿瘤研究与临床,2005,17136.F1L】王亚兰,王丽霞,银素芳.CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究『J】.中国肿瘤L临床与康复,2007,145453.12】徐聪琴,陈善,郑翠苹.以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察.现代实用医学,2009,215.492493.13】周健强.THPCOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤38例L临床观察叨.中外医疗,2009,282660.收稿日期20091117

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