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鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的临床研究.pdf

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鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的临床研究.pdf

第25卷第5期2009年lO月长春中医药大学学报JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.2510,2009鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的临床研究谭成清1,鲁艳平21.广州市番禺东环街鸣翠苑社区卫生服务站,广东广州5114002.深圳市中医院肝病科,广州深圳513000摘要目的对鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的I临床疗效进行评价。方法将93例随机分为两组,治疗组62例,治疗后服用鳖甲黄芪汤调理对照组31例,采用大黄蛰虫丸治疗,3个月为l疗程,连用2个疗程,观察B超、肝纤维化指标的变化。结果治疗组总有效率为83.86%,对照组总有效率为41.93%,两组比较P0.052.3两组治疗前后对心肌耗氧量变化比较见表3。表3两组治疗前后心肌耗氧量变化比较±s注与本组治疗前比较,撑P0.05。1.4治疗方法治疗组用鳖甲黄芪汤。基本方黄芪20g,柴胡10g,白芍10g,青皮10g,郁金10g,丹参20g,鳖甲15g。每El1剂,水煎180mL,每次90mL。分早晚2次口服。对照组用大黄蛰虫丸3.Og,每日2次,早晚服。均3个月为l疗程,2疗程后观察疗效。1.5观察项目1血清肝纤维化指标。分别于治疗前及治疗6个月时用放射免疫法检测HA、LN、PCⅢ、Ⅳ2c试剂盒由河南焦作试剂研究所提供。2肝功能。用美国T50XRC全自动生化分析仪检测枷、AST、TBil、Alb、GGT。每月1次,同时检测血常规、尿常规、肾功能、心电图。3B超检测。肝表面、肝实质、血管纹理、肝内脉管、脾长度、脾厚度、门静脉直径、脾静脉直径等。4症状体征。观察患者胁痛、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、舌质紫暗、胁下痞块等情况并记录。1.6统计学方法采用SPSS10.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数±标准差互±s表示,组间比较采用t检验计数资料采用x2检验。2结果2.1两组治疗2个疗程后综合疗效比较见表1。表1两组治疗2个疗程后综合疗效比较组别例数显效有效无效总有效率/%治疗组622430883.86对照组31581841.93注与对照组比较,P0.012.2两组治疗前后血清肝纤维化指标变化比较见表2。2.3两组治疗前后血生化指标变化比较见表3。表2两组治疗前后血清肝纤维化指标变化比较±s注与本组治疗前比较,PO.05,摊P0.Ol与对照组治疗后比较,△P0.05,△△P0.0l表3两组治疗前后血生化指标变化比较互±s注与本组治疗前比较,P0.05。P0.012.4不良反应治疗组出现胃部不适2例,但能耐受,未见其他不良反应。3讨论肝纤维化属祖国医学痞块瘀血瘕瘕等范畴。肝主疏泄,周转气血,恶抑郁,若七情失畅致肝气抑郁、气机失调、疏泄失常而气郁,日久则致血行障碍形成血瘀。笔者总结多年的临床经验,采用健脾益气、活血软坚为组方原则。肝炎后肝纤维化属于中医之黄疸胁痛积聚范畴。其治则为舒肝健脾、软坚散结。故采用鳖甲黄芪汤治疗肝炎后肝纤维化,疗效满意。方中黄芪健脾益气柴胡、白芍、青皮、郁金疏肝健脾丹参活血通络鳖甲软肝散结。现代药理学研究证明,柴胡、白术、郁金能防治中毒性肝损伤鳖甲、丹参能抑制肝星状细胞的活化,促进其凋亡,提高胶原酶活性,减少胶原的沉积,从而抑制结缔组织增生,达到抗肝纤维化的目的。该方针对病因,标本兼治,祛邪不忘固本,适用于肝纤维化患者的治疗34。参考文献1钱绍诚.肝纤维化的可逆性J.中华消化杂志,1995,155251.2应豪,周文红.常用血清学指标与慢性乙型肝炎肝纤维化程度相关性研究J.中西医结合肝病杂志,2007,17110211.3李树林,杨小平,王燕霖,等.参术金甲汤加味治疗肝炎肝硬化58例疗效J.中西医结合肝病杂志,2007,17210310.4中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南J.中华肝脏病杂志,200512881.889.收稿日期20090615675万方数据

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