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丙氨酰-谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究.pdf

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丙氨酰-谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究.pdf

用药研究丙氨酰谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究赵慧敏,黄茜作者单位054001河北省邢台市人民医院消化内科【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎SAP患者使用丙氨酰谷氨酰胺防治其肠功能衰竭的临床效果。方法68例SAP患者随机分为A组和B组各34例。B组给予基础治疗,A组在B组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺100ML含丙氨酰820G,谷氨酰胺1346G静脉滴注,每天1次,连续使用9D。治疗前和治疗后分别对2组患者进行肠功能评分。结果治疗后A组肠功能评分为3分的患者少于B组,差异有统计学意义P005。结论静脉使用丙氨酰谷氨酰胺能够有效防治SAP患者肠功能衰竭的发生。【关键词】重症急性胰腺炎;丙氨酰谷氨酰胺;肠屏障;衰竭【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】16743296201011004402重症急性胰腺炎SAP发生时,由于炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。肠屏障衰竭导致细菌及内毒素易位,肠源性细菌到达胰腺,造成坏死胰腺组织的继发感染。胰腺及胰腺周围组织坏死继发感染与脓毒血症及多系统器官功能衰竭MSOF的发生密切相关。因此,肠道衰竭被称为SAP发生MSOF的“发动机”,控制SAP时肠道衰竭的发生对阻止疾病的发展,改善SAP患者的预后显得至关重要。笔者通过研究对SAP患者使用丙氨酰谷氨酰胺,以达到保护肠功能、防治肠功能衰竭的作用。1资料与方法11临床资料选择2006年1月2008年5月我院消化内科收治SAP患者68例。患者入选标准1具备SAP的临床表现和生化改变,且具有胰腺坏死者、器官衰竭或RANSON评分≥3分,或APACHEⅡ评分≥8分,或BALTHAZARCT分级为D,E者;2发病后72H入院,无明确胆道梗阻、严重感染、房颤、明显出血倾向者。将病例随机分为A组和B组各34例。A组男25例,女9例,年龄38~796710岁;B组男26例,女8例,年龄35~826912岁。2组年龄、性别、病情等方面比较,差异无统计学意义P005,具有可比性。12治疗方法B组给予基础治疗,包括抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持、对症治疗等。A组在B组基础上给予丙胺酰谷氨酰胺100ML含丙氨酰820G,谷氨酰胺13146G,加入5葡萄糖注射液或生理盐水糖尿病

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