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不同给药方法治疗大面积海绵状血管瘤疗效观察.pdf

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不同给药方法治疗大面积海绵状血管瘤疗效观察.pdf

742中国皮肤性病学杂志2006年12月第20卷第12期ChinJDermVenereol,Dee.2006,Vo1.20,No.12不同给药方法治疗大面积海绵状血管瘤疗效观察ClinicalEffectofDifferentAdministeringWaysinTreatmentofLargeCavernousHamangioma肖小娥,王碗秋,王红梅,曹萍,苗春林XIAOXiaoe,WANGWanqiu,WANGHongmei,CAOPing,MIAOChunlin摘要目的探讨大面积海绵状血管瘤治疗的新方法。方法将96例大面积海绵状血管瘤患者随机分为A、B、c三组,每组32例,每日采取不同的方法向瘤体直接注射40%医用尿素5~15mL,至瘤体变硬、萎缩,被纤维组织替代。A组采用安全留置针置入瘤体血窦给药,B组采用动脉插管置管给药,c组采用多部位局部注射给药。结果A组疗效明显高于B组和C组P均0.05。入选标准年龄3~35岁,皮损面积3.0cmX5.0cm,临床上确诊为海绵状血管瘤,家属及患者愿意接受本治疗方案并坚持完成者。年龄3岁者,腹、会阴部血管瘤患者及伴有血小板减少者除外。1.2方法1.2.1材料18~22号安全留置针、透明敷贴德国贝朗公司生产,正压接头,带4号半针头的5ml注射器,40%的医用尿素自制剂,组分医用尿素10g,生理盐水25mL,2%利多卡因2.5mL,2%碘酒,75%医用酒精。1.2.2治疗方法A组根据瘤体大小选用适宜型号的安全留置针,常规消毒穿刺部位,从瘤体边缘正常皮肤处以35。一45。角缓慢进针,见到回血后适当降低进针角度,同时将留置针的外套管向瘤体血窦推进,左手的中指按压套管针尖端防止血液溢出,右手退出针芯,连接正压接头,用透明敷贴固定留置针,治疗前常规消毒正压接头,注入40%的尿素5~15mL.1次/d。B组根据年龄及病变部位在全麻或局麻下行动脉插管,置入硅胶管,外接正压接头,给药方法同上c组常规消毒皮肤,根据瘤体大小用4号半针头的5mL注射器取一处或多处局部注射给药,观察3组患者疗效、疗程及并发症,以海绵状血管瘤缩小、塌陷、变硬、部分消失为疗程结束的指标,1~3个作者单位西安交通大学第二医院小儿外科,陕西西安710004作者简介肖小娥1959一,女,陕西省西安市人,副主任护师主要从事小儿外科临床护理工作。月最终观察结果。1.2.3疗效判定标准瘤体明显缩小、B超检查提示无异常的血管信号为显效瘤体较治疗前有所缩小,B超提示异常血管明显减少为有效瘤体无明显变化B超提示异常血流无明显变化为无效。1.2.4统计学处理计数资料采用x检验,计量资料采用t检验。2结果2.1治疗结果见表1。A组与B组疗效比较x11.2,A组与C组疗效比较x16.7差异均有显著性意义P均0.05,A组与B组疗程比较x13.3,A组与C组疗程比较x36.8差异均有显著性意义P均0.05。表1不同治疗方法的疗效比较例%2.2不良反应A组1例、B组1例、c组5例出现局部感染,B组3例、C组9例出现局部水疱、糜烂,均予以2%碘酒,75%医用酒精局部消毒,伴发水疱者用无菌空针吸出疱内液体,同时口服头孢克洛20~50mg/kgd,3次/d。均愈合,但遗留浅表瘢痕、色素沉着B组2例出现异位栓塞,予以低右等溶栓治疗,并指导患者进行早期功能锻炼,均痊愈,未影响治疗。A组与B组并发症比较x16.4,P0.05,A组与C组比较x31.9,P0.05,差异均有显著性意义。3讨论海绵状血管瘤为先天性静脉畸形,虽为良性病变,但常呈进行性浸润生长,破坏临近组织,导致许多并发症,如疼痛、溃疡、出血、感染、美容缺陷甚至致残,对健康影响极大。治疗方法较多,疗效均不理想,目前国内常用的硬化剂治疗,有鱼甘油钠、奎宁、乙醇等,均注射给药。2O世纪7O年代本院开创了尿素疗法,采取瘤体局部注射和头面部及四肢远端海绵状血管瘤动脉插管注射尿素,可使肿瘤内皮细胞坏死,导致血管腔闭塞,血管内皮细胞坏死、核固缩、裂解、纤维下转第766页维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD性晰牛2go}I2H坼20替稚】2IlillJDmVmI2Rgo21112围4fflfE过E耐l_】业厚L硬刚心『引iJill图5机染乜见尢}IJ雌x4l、Ix401J大艟泡诛佯自II毗制苹挂1_lI㈨.bxIu倒fm多n脾J试主发生J喇墟抖线娄偏晰M士充托f复台物尘盎应哺静抗麻JLi,i疗或机怍址F瞅状r艟风眨J幢键作l训赶再帅绯织持i刊犒tiHll.史2例也斤J≈跨I什忻垮】I.IF打I_}丁全刊I墒的J商吱税敢也刘啦{仃极凡的恐一Ii出抒常剖意隐瞒2例患靛叫j日№山1既硅珊J』应蠖,传蛹刊传染接触史,舡峨椭峭冶啊匾复地f圳lt认10前曲f】采喊』膊J空心阳由2㈠d毛F1什脱落能U.K刺竹.删2皮磅硷干i唑虚防昕.掉搬l,q过幕种曲物.腱蛐I门后盛个身迂n{rf曲【fI此推断2例垃辆i2年挺示芹缄J最疗防嬗门盟JJII蝴刈l病晌肖传,导卅II确叭谶lid时刘崽哲均地踪和监删多数J沫医I计怦4N的认僻惕Ⅱ厦l、们状娃匣复髓作的麻mmENI__撤血们II麻反』此丧耻勾lId时仆明fI{1胜寡热、三』_阱巴站大是胀痈荨.柑战城激素符i打效f_JIIJ束烈刮或木允讣枷mI眯峨PrlJ椒珊星¨典状1热、置f缚捕等.燃睁为儿他壤总晰嘛J埔的特fii业.t稀疏脱烈{itiJⅢL儿小4.1iIIJ【萎缩.浅感觉障噼等据小临床杆城挣鼬时l】艟蝻仲J『佯H1il,JtI熵川I格掩舟.综舒析圳临川垃T进r织摘』,沾愉他能慢¨J发jl姨堪免l谤{谚参考文献】IfI二特【斑1蛋H蜥Ml¨拉。IJ%4E2叫525722Ifl如驮脯M3怔l茸制学%『.t上12flc1】3583733I传哮Hf1舟揣瑞协U琳KJn&的cu麻i例fiiJj£肮科jlx.32c512894m健1眦¨。麻i倒III稀应肚扁2000I3】197L稿日期2u∞埘修回日期2∞6710f接茚742纽l坩终沾刮清愈琏清盯,片Ij目J』苔造牡、砖索艟乜镜盟像被寓睬索腻J凡f容物厩.八体五』制作用{别姓埘大Ⅷ【帮丹∽舒批接,秤大注别也正眨啦此时m管II仙4的治rnmm蛳帅向他【恃』萱捌i、坚性、.终触纤维璺{代替|壹研究显,iiI{},敬【L被均丝持什lP均0I15、卦1H0}H疗程比较,打监矗义/均o051.税明叠聋针臂璃体血赛f射矾嚣.给药部位确,痫体内药{坷有救浓高什./tll1.J『州K,』持豇j¨翁药缩嫡}r商r故.划患者痈持.碍低费川.降怄部分海蝙状血管缔的清雄旺避记r动脉捅骨于术墟丰日庸麻醉柑米的操作崖和【舱减少r体K朗臣复岛郫汁射带米晌晰艘湍堪等井垃.址种撇刨越坪济宴川盯教J靠0蚧卧玎.f【【榭J他JJ参考文猷Il蠕商.睡吼m骨岈符时征纵m『Ⅱ%J的咒Jl牛JL外科I992Ic27『韩m1汴州雕疗状0f忤【J存20lI52J【Irl车建秆小儿【n骨精IM¨u出愀相学牲啦j1幅¨jq9I7【4l出Il李聃J哑硅m恃删l学蜘№}察JI毕』Ll.Iq0.Il【17Il堑稿日期2X607j9悟回日期2006一l【l_Ⅲ更正奉刊200620卷第5317虹的者单托湖北武议市凡I脏麻£汝太学凡Ld医f产利特此型I向作者读秆致糯4编辑部维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD

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