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不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛的影响.pdf

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不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛的影响.pdf

实用医学杂志!""#年第!$卷第%期%&’作者单位:#!(""’广东省湛江市,解放军第(!!中心医院曲吗多是一种新型的非阿片类中枢性镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少及不成瘾性的特点,其确切的术后镇痛效果已得到肯定。本研究拟观察不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛效果的影响,旨在寻找一种可靠、便捷的给药方法。!对象与方法$)$研究对象!""(年$*+月’"例腹部手术患者,男%(例,女!%例,年龄$#*+%岁(!%)%!,$$)!-)。手术方式包括胃大部切除术、十二指肠球部溃疡穿孔修补术、肠切除吻合术和阑尾切除术(胃肠道恶性肿瘤患者排外)。./.!*"级,无长期服用镇痛和镇静药史。手术均采用持续硬膜外麻醉,术中不予镇静药及中枢镇痛药。按随机数字表法将’"例患者随机分成口服组(!组)、硬膜外组("组)和静脉组(#组),每组&"例。$)!方法硬膜外麻醉下完成手术前$"012静脉注射曲吗多&03453,注药时间为!*(012。术后!6开始经不同途径给曲吗多治疗。口服组(!组):#"034次,(6$次。留置胃管者则用$"07温生理盐水溶解后经胃管注入,再用$"07温生理盐水冲管,夹管!"012。硬膜外组("组):曲吗多#""038")’9生理盐水$""07,采用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的怡新止痛注液泵连续给药,维持剂量为!0746,单次剂量为")#07,锁定时间$#012。静脉组(#组):曲吗多#""038")’9生理盐水$""07,采用怡新止痛微泵(上海)连续给药,维持剂量为!0746,单次剂量为")#0:,锁定时间$#012。各组患者于术后(6,-6,$!6,!(6,(-6由专人进行随访,评定镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率。$)&疗效判定标准采用视觉模拟评分法;$0?>@镇静状态评定镇静效果:$级为焦虑和激动不安状;!级为平静合作,具有定向力;&级为平静,仅对指令有反应;(级为入睡,对呼唤反应敏捷;#级为入睡,对呼唤反应迟钝;%级为对刺激无反应。观察镇痛期间恶心,呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制等不良反应的发生率。治疗期间如果患者出现==A-次4012和/BC!A’"9,则认为出现呼吸抑制。$)(统计分析计量资料以均数,标准差(!,")表示,计数资料以率(9)表示,采用/D//$")"软件进行统计分析,#A")"#表示差异有显著性。"结果!)$性别、年龄、体重比较&组患

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