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不同给药途径曲马多治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察.pdf

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不同给药途径曲马多治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察.pdf

第33卷第3期VOL33NO3南华大学学报医学版JOURNALOFNANHUAUNIVERSITYMEDICALEDITION2005年7月JUL2005作者简介李天祥1954,男,湖南省衡阳县人,南华大学附二医院麻醉科主治医师,大学本科,1978年衡阳医学院临床专业毕业,2003年至今参加中国援外医疗队赴津巴布韦,主要从事麻醉工作技术研究不同给药途径曲马多治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察李天祥南华大学第二附属医院,湖南衡阳421001摘要目的观察通过不同给药途径曲马多治疗硬膜外阻滞麻醉并发寒战的临床效果,探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制及临床应用。方法选择在硬膜外麻醉期间出现寒战者120例,按给药途径随机分成4组,每组30例,单纯静脉组Ⅰ组,单纯硬膜外组Ⅱ组,硬膜外静脉组Ⅲ组,静脉肌注组Ⅳ组。Ⅰ组静脉缓慢注入曲马多2MGPKG,Ⅱ组从硬膜外导管缓慢注入曲马多2MGPKG,Ⅲ组静脉缓慢注入曲马多1MGPKG,并同时从硬膜外导管注入经稀释的曲马多1MGPKG,Ⅳ组静脉缓慢注入曲马多1MGPKG,并同时肌肉内注射曲马多1MGPKG。记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果Ⅱ组5分钟内寒战停止率明显少于其他三组P005,且多在给药后15分钟出现治疗效果P001。四组寒战复发率差异无显著性。I组恶心发生率明显高于其他组,且差异有显著性。结论曲马多静脉途径给药,治疗作用快速,但是不适反应也相应增多。单纯的硬膜外给药起效较慢,但不适反应最小,硬膜外和静脉同时给药,及静脉和肌肉同时给药都能快速使寒战停止,且不适反应也相应较小,综合效果优于静脉或硬膜外单一途径。关键词硬膜外阻滞;寒战;曲马多;给药途径中图分类号R614文献标识码B文章编号16727444200503039802硬膜外麻醉,容易造成患者代谢和体热散失之间失去平衡,表现为体温下降和寒战,成为常见的并发症,可影响手术效果和增加患者不适感,应予积极处理。曲马多为一种非阿片类中枢镇痛药,被认为是治疗寒战效果较好的药物,但存在恶心、呕吐发生率较高的缺点。本研究采用不同给药途径应用曲马多治疗硬膜外麻醉并发寒战,以观察其效果。1资料和方法11一般资料选择硬膜外麻醉择期行腹部和下肢手术并发寒战反应的患者120例,男60例,女60例,年龄20~62岁,体重45~75KG。ASAⅠ~Ⅱ级,患者无肥胖、发热,

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