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不同剂量及给药途径的EP 方案治疗非小细胞肺癌的临床研究.pdf

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不同剂量及给药途径的EP 方案治疗非小细胞肺癌的临床研究.pdf

癌症ChineseJournalofCancer.2001,20{12142314251423不同剂量及给药途径的EP方案治疗非小细胞肺癌的临床研究官成浓,潘达超,银正民,蔡良真广东医学院附属医院肿瘤科,广东湛江524001【摘要J目的探讨不同剂量及途径给药的EP方案对非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法1998年3月一2000年5月将156例非小细胞肺癌患者随机分为A40例、B36例、C42例、038例4组,并分别予静脉滴注大剂量顺铂加日服足叶乙甙或静脉滴注足叶乙甙,及静脉滴注小剂量顺铂加口服足叶乙甙或静脉滴注足叶乙甙组成的EP方案治疗。结果4种EP方案的有效率分别为45%18/40、4722%17/36、45.24%19/42、4737%I8/38中位缓解期分别为4月、42月、3.8月、35月.经统计学分析均无明显差异P005。但其不良反应有明显差别P005JdifferentButthetoxicitywLI8signfficantldifferentP0052.2不良反应按WHO推荐的不良反应的分度标准O一Ⅳ度,4组中仅B组有2例患者出现Ⅳ度的恶心呕吐反应,1例患者出现Ⅳ度的脱发.其余各组均未见Ⅳ度不良反应。凡出现Ⅱ一Ⅳ度反应者列入统计表表3,有不良反应的患者除B组1例Ⅳ度脱发者不能恢复外,其他经临床常规处理12周后,均可完全缓解,停药1个月以后,新发自然长出3讨论自2世纪7O年代初期顺铂合成应用以来,以铂类为主的联合化疗方案大大提高了晚期NSCLC的疗效,其中EP方案得到肯定。但由于顺铂的消化道反应明显,肾毒性较重,而且需要水化.较难应用于年老、体弱患者。虽然近年来出现了消化道反应轻微、肾毒性低而不需要水化的卡铂,可适用于老年患者,但由于其价格较高,无法在经济较落后的地区广泛使用因此,寻求使顺铂更适用于老年患者的给药途径引起了肿瘤学学者的关注。足叶乙甙是目前治疗非小细胞肺癌重要的二线药物,其作用点是拓扑异构酶Ⅱ,形成药物一酶一DNA三者之间稳定的可裂性复合物,而干扰DNAt0.一氟j≤■维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD盲成浓.等不同剂量及给药途径的EP方案治疗非细胞肺癌的临床研究1425ComparinoftheothemgroupsandgroupB.P005损伤后重新修复的作用,因此,延长足叶乙甙的作用时间,可能提高足叶乙甙抗癌活性Aisner等的研究表明,口服足叶乙甙的生物利用度可达60%一70%,每天50mg/m的口服剂量,足以维持癌细胞在1Ixmol以上血药物显效浓度的接触时间,而其不良反应则与血药物浓度的峰值呈正相关。基于以上原因,我们采用静脉滴注大剂量或分割剂量顺铂加短时间静脉滴注或长时间口服足叶乙甙的4种EP方案治疗156例非小细胞肺癌患者大部分病例为60岁以上的老年患者,其疗效分别为45.00%、47.22%、45.24%、47.37%,比一般文献报道的EP方案疗效高,这可能与本研究的患者所接受的化疗周期数较多大部分在5个周期以上及每位患者每个周期cDDP的总用量均在130150rn异之间有关。4组疗效相似P0.05,中位缓懈期亦未见明显差别4月/4.2月/3.8月/3.5月。但不良反应有明显差别,尤其是C组分割剂量顺铂加口服足叶乙甙出现白细胞下降恶心呕吐及脱发反应最少,B组大剂量顺铂加静脉滴注足叶乙甙j最大P0.05j。因此,作者认为,静脉滴注小剂量顺铂加口服足叶乙甙的EP方案给药方法安全简便且经济,比较适合年老体弱及经济较落后地区的NSCLC患者的姑息治疗。参考文献l周际昌主编宴用肿瘤内科学t第咂北京人民卫生出咂社.I9972335,286289FunJseKPlinum/0raletopdetherapyinmallell】∞一rDncoh7.】992,49637I.AisnerJ.LeeEjEtolXmilenIandfuturPs【aIus【JlCaer,199l,67215219WaitsTMJohtronDH,HainsworthJD,HalPmlongladminJstmtionoforaletofsideinHOHsmal】lllungphaⅡtri.J【JJJClintlnn.I992,10l2292296『螭辑张菊校对甘可囊l欢迎订阅WorldJournalD厂Gastroenterology世界胃肠病学杂志美国科学情报研究所ISI2000年度期刊引用报告ouroalCitionReports,JCR报道中国47种期刊引文状况影响因子排序世界胃肠病学杂志英文版影响因于0.993排名第2位,ScienceCitationIndexExpand收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志44种、其中包括世界胃肠病学杂志英文版。CurrentContents/CiicalMedicine即次目次/临床医学收录世界领先的1130种期刊和书所登载的文章、杜论、会议摘要、评论及其他重要信息的完整的书刊目次信息,其中收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志36种,其中包括世界胃肠病学杂志英文版。ClinicalMedicineCitationInde收录世界领先的胃肠病学和肝病学杂志43种,其中包括世界胃肠病学杂志英文版。由122位胃肠病学者组成的编委会,分布在65个国家和地区,其中包括53十国家的胃肠病学会主席。53个国家和地区胃肠病学会为世界胃肠病学杂志英文版的合作伙伴。世界胃肠病学杂志英文版被美国科学引文索引ScienceCitationIndex0一Expanded,ResearchAlevt一CurrentC0ntellts/CIinicalMdiciJo.maICitgri0nReporl80,ClirIl【_ailMedicineCitationIndex0、美国化学文摘ChemicalAbstract,CSJ、荷兰医学文摘库/医学文摘EblBASE/ExcerptaM㈣di.EM和俄罗斯文摘杂志AbstractJournal,AJ收录,在国内是中国科学引文索引、中国科技论文统计与分析世界消化学罔数据库、国家级火炬计划项目中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。世界胃肠病学杂志英文版1999年度、200o年度被评为山西省一级期刊。WorldJournal。,CwsstroePtterotog,大16刊,168页,双月刊.定价5000元/期,邮发代号82261Emailcjdpunnc.bta.netellhttp//www.wdO难cn维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD

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