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不同剂量硫酸镁关节腔给药对关节镜手术术后疼痛的影响.pdf

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不同剂量硫酸镁关节腔给药对关节镜手术术后疼痛的影响.pdf

全壁堕堂堕堕皇塾童丝笙旦箜耋塑塑堡型垦苎堕生型坠坐墅垫堕.503.不同剂量硫酸镁关节腔给药对关节镜手术术后疼痛的影响张建华邵军进任祖华临床研究【摘要】目的探讨不同剂量硫酸镁对关节镜手术术后疼痛的影响。方法择期行膝关节镜手术83例,随机分为Ml组n28,关节腔注射硫酸镁400mg、M2组n28,关节腔注射硫酸镁800mg和C组n27,注射等容积0.9%氯化钠注射液。术后使用喷他佐辛针肌肉注射追加止痛。观察三组术后喷他佐辛应用的量、不同时间患者静脉血浆M92浓度、疼痛模拟视觉评分VAS及低血压、镇静程度、恶心呕吐发生率。结果与M2组比较。C组和M1组术后使用喷他佐辛的量均多于M2组.差异有统计学意义t分别15.62、13.68,P均0.05。表1三组患者的一般资料1.2方法术前禁食8h.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,入室后建立静脉通路,常规监测心电图、脉搏血氧饱和度以及血压.腰2~3间隙硬膜外穿刺成功头端置管后。注人2%利多卡因4rIll,5min后测得麻醉平面,选择2%利多卡因与0.75%盐酸罗哌卡因以Il比例混合进行硬膜外阻滞.手术结束时三组患者分别给予关节腔内注射硫酸镁400mg、800mg及等容积0.9%氯化钠注射液。麻醉恢复室观察半小时无不良反应后送返病房。术后VAS疼痛评分大于4分使用喷他佐辛注射液肌肉注射追加止痛。1.3观察指标包括①血清M92测定分别于术前、术后8h、24h采集外周静脉血,测定血浆M聋浓度②术后VAS评分采用VAS疼痛评分法测定术后8h、24h疼痛程度,记录各组患者喷他佐辛使用总量③镇静程度采用Sedation评分0分为无镇静,患者觉醒1分为轻度镇静,偶尔瞌睡.易于唤醒2分为中度镇静,瞌睡。可唤醒3分为重度镇静,瞌睡,不易唤醒。④恶心呕吐观察患者术后恶心呕吐发生率,严重者静脉注射恩丹司琼4mg⑤低血压发生率以平均动脉压低于术前20%或小于60mmHg为低血压,给予加快输液、升压等对症处理。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数±标准差伍拯表示。组间比较采用单因素方差分析组内比较采用配对t检验计数资料采用卡方检验。设P0.05。与C组比较,Ml组和M2组的恶心、呕吐发生率和VAS评分均明显降低。差异均有统计学意义x2分别7.32、8.28、9.27、10.02£分别3.82、4.76、4.88、5.25.P均0.05,可能与所选取病例、测定方法差异有关。而两组关节腔内注射硫酸镁8h及24h后血浆MS浓度增加P均0.05。表明关节腔内注射400mg硫酸镁可安全有效用于术后镇痛,注射800mg可能会导致术后低血压发生率增加。综上所述,关节腔内注射硫酸镁可提高血清中镁离子浓度.减轻术后疼痛.减少术后镇痛药物的用量,尤其是选择合适的硫酸镁浓度400mg组并没有增加药物的不良反应。但硫酸镁的镇痛机制有待实验研究和临床研究进一步证实。参考文献lSeyhanTO,TugrulM,SungurMO,eta1.EffectsofthreedifferentdoseofmagnesiumonpmpofolrequirementshaemodynmaicvariablesandpostoperativepainreliefingynecologicalsurgeryJ.BrJAnaesth,2006,962247252.2ElshamoubyNM,EidHE,ElezzNF,eta1.Intraaaicularinjectionofmagnemumsulphateand/orbupivacaineforpoatoperativeanalgesiaafterarthoscopickneesurgery田.AnesthAnalg,2008,106515481552.3赵晓虹,赵建华,高成杰,等.硫酸镁预处理减少依托米酯所致肌阵孪的临床观察叽中国医师进修杂志,2009,32157594孙喜家,虞建刚.王俊科.硫酸镁对靶控异丙酚、瑞芬太尼用量及术后疼痛的影响【J】.中国医科大学学报,2008,374548550.5BondokRS,HadyAM.IntraarticularmagnesiumiseffectiveforpostoperativeanalgesiainarthroscopickneesurgeryJ.BrJAnaesth,2006,973389392.收稿日期20100630本文编辑蔡华波万方数据

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