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布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.pdf

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布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.pdf

药物与临床2010年4月第17卷第l2期布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察张茂华江苏省南京市江北人民医院儿科,江苏南京210048【摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸人治疗儿童毛细支气管炎的疗效。方法将2003年5月一2009年10月本院儿科收治的50例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组采用一般综合治疗。观察组在一般综合治疗基础上加用布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入,比较两组治疗前后的症状、体征持续时间。结果观察组咳嗽、气喘、气促、肺部哮鸣音消失、住院天数及治愈率与对照组比较,差异均有统计学意义,P均0.05,具有可比性。1.5治疗方法两组患者入院后均取患侧卧位,绝对卧床休息,吸氧,监测脉搏、血压、呼吸等体征,同时做好抢救准备,常规按抗结核方案予正规足量抗结核及抗生素治疗和酚磺乙胺、氨甲苯酸等一般止血治疗在此基础上,治疗组首先予奥曲肽0.1mg加0.9%氯化钠溶液20ml缓慢静脉注射.继以奥曲肽0.6mg介导的气道炎性反应,在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现了大量炎性物质,这些炎性物质可导致气管平滑肌收缩,血管舒张而致血浆渗出及水肿.促进气道腺体分泌.使毛细气道阻塞。毛细支气管炎患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿,说明毛细支气管炎存在着气道高反应It31。所以在治疗方面除了针对病原学的治疗以外.控制喘憋和缓解小气道阻塞成为毛细支气管炎治疗的重要手段。布地奈德为肾上腺皮质激素的吸人型药物之一,肾上腺皮质激素是降低气道高反应和控制气道炎性反应的最有效药物,并能修复损伤的上皮和促进气道纤毛的再生。防止气道重塑的形成,同时还可以减少静脉用激素的量和时间。硫酸特布他林为短效13受体激动剂,能选择性地作用于呼吸道13受体,舒张支气管平滑肌,增加黏膜纤毛消除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞等炎性细胞释放炎性介质。两者合用时,硫酸特布他林可以解除支气管痉挛,改善呼吸困难,同时又保证布地奈德能顺利进入毛细支气管,发挥吸入激素的抗感染优势。毛细支气管炎患儿一般年龄较小,不会主动吸入药物.通过空气缩泵驱动吸人很好地解决了不能主动吸人导致吸入药物不足的问题,保证了药效的发挥_4】。气泵将药液气雾成直径为14Ixm的微粒,直接吸入呼吸道靶细胞而迅速发挥作用51。根据以上机制,应用布地奈德联合硫酸特布他林混悬液雾化吸人后,在临床症状消失、肺部体征恢复及住院时间三项。差异均有统计学意义P0.01,疗效确切。布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入疗效明显高于未吸者,且方便安全,儿童易接受,可以作为儿童毛细支气管炎的常规治疗方法之一,值得临床推广应用。【参考文献】【1诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学¨Ⅵ1.4版.北京人民卫生出版社,200365.2胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学M.7版.北京人民卫生出版社,200211991123.3罗运春,陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验附23例报告IJ1.临床儿科杂志,2000,182125.4王乃礼.重视儿童哮喘的防治叨.临床儿科,2002,2121.【5】柳培林,乔庆玲.布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎J】.中国现代医生,2008,463389.收稿日期20100322CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药57

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