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布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究.pdf

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布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究.pdf

2009年3月第6卷第9期药物与临床布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究石红北京市怀柔区琉璃庙卫生院,北京101409【摘要】目的观察布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法膝关节骨性关节炎患者70例,随机分成两组.治疗组38例用布洛芬合用养血荣筋丸治疗对照组32例采用布洛芬缓释胶囊治疗。两组均30d为1个疗程.判定疗效。结果治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为62.5%,治疗组疗效优于对照组。结论布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎有效率明显提高。『关键词1养血荣筋丸膝关节骨性关节炎临床研究冲图分类号】R684.3【文献标识码】B文章编号】16737210200903C一04902膝关节骨性关节炎osteoarthritis,OA,亦称退行性骨关节病、骨质增生,是滑膜关节伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病,呈慢性、进行性改变。骨性关节炎属中医的痹证.是由于风、寒、湿、热之邪闭阻经络,使气血运行不畅.临床以筋骨、肌肉、关节的酸痛、麻木、屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要表现的病证,具有渐进性或反复发作的特点。本文使用布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎38例。现报道如下1资料与方法1.1一般资料70例膝关节骨性关节炎病例均来源于北京市怀柔区琉璃庙镇卫生院门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组38例.男性21例,女性17例年龄4072岁平均病程49个月。对照组32例,男性18例,女性14例年龄38~70岁平均病程47个月。两组一般情况无显著性差异,具有可比性。1.2诊断标准美国风湿病学会ACR1986年、1990年和1991年的膝、手和髋关节骨性关节炎分类标准有利于流行病学调查、临床病例对照以及疾病自然病程和预后、疗效的研究。膝关节骨性关节炎的分类标准ACR1986年修订1】临床标准①1个月来大多数日子膝痛②关节活动时响声③晨僵≤30min④年龄≥38岁⑤膝关节骨性肿胀伴弹响⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断骨性关节炎。临床加x线标准①1个月来大多数日子膝痛②X线关节边缘骨赘③滑液检查符合骨性关节炎至少符合透明、黏性、WBC40岁⑤晨僵≤30min⑥关节活动时弹响。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断骨性关节炎。本文使用符合①②者可诊断骨性关节炎。①前月大多数时间膝痛疼痛的程度一般为轻度和中度,少数为重度,偶见剧痛。疼痛的特点为始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛,疼痛秋冬季节和天气变化时加重膝关节肿胀畸形关节积液、软组织变性功能障碍,关节活动协调性改变,如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱。②X线显示关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化、边缘骨赘形成。具备①②即诊断膝关节骨性关节炎。1.3纳入标准符合上述西医诊断标准,近1周内未用其他药物及他法治疗者。1.4治疗方法1.4.1治疗组养血荣筋丸北京市东升药业有限公司,国药准字Z110208751次1丸,1日2次,口服。同时布洛芬缓释胶囊珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H199831371次1粒,1日3次,口服。1.4.2对照组布洛芬缓释胶囊珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H199831371次1粒,1日2次,口服。1.4.3疗程两组均30d为1个疗程。1.5疗效评定标准临床控制疼痛等症状消失,关节活动正常有效疼痛等症状消失,关节活动不受限显效疼痛等症状基本消失,关节活动轻度受限无效疼痛等症状与关节活动无明显改善。1.6统计学方法采用x检验。2结果治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义x5.60,PO.05。具有可比性1.2方法1.2.1标本的采集及结果处理窥器扩开阴道暴露宫颈,清理阴道及宫颈外13分泌物,用长细灭菌棉拭子插入宫颈管12orfl取宫颈分泌物送检。分别应用支原体鉴定药物转折测试卡检测Uu、Mh,出现与标准参照相同结果为阳性。同时做淋球菌培养和真菌、滴虫镜检,排除其他疾病感染。1.2.2治疗方法甲组静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液100ml商品名欣匹特,四川I科伦药业股份有限公司生产.100nil0.2g阿奇霉素,每天1次,3d后改为口服阿奇霉素分散片0.25g商品名欣匹特,四川I珍珠制药有限公司生产.每天1次,共4d乙组口服阿奇霉素分散片0.25g商品名欣匹碍严重影响患者的生活质量。本病可分为原发性与继发性两种。原发性骨性关节炎最常见,又称特发性骨性关节炎.有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激包括衰老所进行的修复过程,病因尚未完全明了,但已明确与许多因素有关,如个体因素、饮食因素、免疫学异常、气候因素、生物力学因素、医原性因素的异常均可造成关节软骨破坏。继发性关节炎也很常见,如关节畸形、关节损伤、关节炎症及其他损伤,又称创伤性关节炎。关节软骨的退变是膝关节骨性关节炎最直接的原因。中医属于痹证范畴。国家标准中医临床诊疗术语中指出骨痹是因风寒湿邪久羁,或年老体衰,骨失充养,骨质脆弱所致。说明其病位在骨,其病理机制是以肝肾不足为本,筋脉淤滞为标。分类按病因分为风痹、寒痹、湿痹和热痹。按部位可分为皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、胍痹。痹证的发生主要是由于50巾国医药售报CHINAMEDICALHERALD正气虚弱,感受风寒湿热之邪所致。邪阻经络与肌骨之间,气血运行不畅,甚则闭阻不通,不通则痛{21。膝关节骨性关节炎为滑膜的炎症反应,关节软骨的退变,而产生关节疼痛、肿胀畸形、功能障碍。布洛芬缓释胶囊具有镇痛、解热及抗炎的作用。养血荣筋丸用于损伤日久引起的筋骨疼痛,有祛风通络,改善腔内血液循环的作用。针对病因,达到通则不痛的效果.改善膝关节的微循环和供氧状况,促进局部炎症物质的吸收。布洛芬缓释胶囊与养血荣筋丸合用从而达到缓解疼痛,恢复关节功能的作用。临床控制病例很多。值得临床应用。【参考文献】1叶任高,陆再英.内科学M】.6版.北京人民卫生出版社,2004942.2张发荣.中医内科学M】.2版jE京中国中医药出版社,2004309.收稿日期20081201

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