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布洛芬混悬液治疗小儿发热疗效观察.pdf

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布洛芬混悬液治疗小儿发热疗效观察.pdf

论著布洛芬混悬液治疗小儿发热疗效观察于力作者单位611830四川省都江堰市阿坝州林业中心医院【摘要】目的观察布洛芬混悬液治疗小儿发热的临床疗效与安全性。方法203例高热患儿随机分为观察组102例和对照组101例。观察组给予布洛芬混悬液治疗对照组给予对乙酰氨基酚混悬剂治疗。观察2组疗效及安全性。结果观察组退热效果评分为2.88±0.17分高于对照组的2.62±0.37分,总有效率98.0高于对照组的91.1,差异均有统计学意义P<0.05。2组治疗后体温均较治疗前降低,且观察组不同时段的退热效果均优于对照组,差异有统计学意义P<0.01。结论布洛芬混悬液退热疗效好,作用强,持续时间长,口服方便,不良反应少,可作为儿科退热的常用药物之一。【关键词】布洛芬混悬液对乙酰氨基酚混悬剂发热,小儿疗效【中图分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1674-3296201101B-0021-02EffectobservationofibuprofensuspensiononfeverinchildrenYULi.ForestryCentralHospitalofAbastate,DujiangyanCity,SichuanProvince,Dujiangyan618830,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyandsafetyofibuprofensuspensioninthetreatmentoffeverinchildren.Methods203childrenwithhighfeverwererandomlydividedintoobservationgroupof102andcontrolgroupof101.Theobservationgroupwastreatedwithibuprofensuspension,whilethecontrolgroupwastreatedwithparacetamolsuspension.Theefficacyandsafetyof2groupswereobserved.ResultsTheeffectscoreofreducingfeveroftheobservationgroupwas2.88±0.17higherthan2.62±0.37ofthecontrolgroupThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas98.0higherthan91.1ofthecontrolgroup.AllthedifferencesabovewerestatisticallysignificantP<0.05.Aftertreatment,thetemperatureofchildreninbothgroupswasreduced,andatdifferentperiodsoftime,theeffectofreducingfeveroftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificantP<0.01.ConclusionIbuprofensuspensionhasgoodefficacyonreducingfever,whichisofstrongaction,longlastingtime,convenientoralytakingandlessadversereaction,soitcanbeoneoftheusualdrugsforreducingfeverinthedepartmentofpediatrics.【Keywords】IbuprofensuspensionParacetamolsuspensionFever,childrenEffect高热是儿科患者常见症状,尤以呼吸道感染最为常见。我院儿科对高热患儿使用布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚混悬液的退热效果进行了临床观察。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1~12月我院急、门诊有发热症状的急性上呼吸道感染患儿203例,男111例,女92例年龄8个月~5岁,腋温39~41℃,其中伴咽痛或头痛79例,伴血常规改变白细胞或血小板减少20例。将患儿随机分为观察组102例和对照组101例。观察组男58例,女44例平均年龄1.12±0.28岁伴咽痛23例,伴头痛8例,伴血常规改变8例体温39.4±0.35℃。对照组男53例,女48例平均年龄1.20±0.35岁伴咽痛17例,伴头痛6例,伴血常规改变8例体温39.5±0.40℃。2组性别、年龄、症状等方面比较差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法布洛芬混悬液每毫升含布洛芬0.02g,对乙酰氨基酚混悬剂每毫升含对乙酰氨基酚0.01g。观察组给予口服布洛芬混县液0.5ml/kg治疗,对照组给予口服对乙酰氨基酚混悬剂1.0ml/kg治疗,记录首次用药后0.5、1、2、4h体温变化,观察患儿用药后0.5h有无恶心、呕吐、皮疹、多汗及其他不良反应。1.3疗效判定标准显效3分用药后4h体温下降>1℃有效2分用药后4h体温下降0.5~1.0℃无效1分用药后4h体温未下降或下降<0.5℃或又上升。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以珋x±s表示,组间比较采用t检验计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1退热效果比较观察组退热效果评分为2.88±0.17分高于对照组的2.62±0.37分,且总有效率为98.0高于对照组的91.1,差异均有统计学意义P<0.05。见表1。表12组退热效果和评分比较[例]组别例数显效有效无效总有效率退热评分珋x±s,分观察组1029593.154.922.098.02.88±0.17对照组1018483.287.998.991.12.62±0.37注与对照组比较,P<0.052.2体温比较2组治疗后体温均较治疗前降低,且观察组各时段的效果优于对照组,差异均有统计学意义P<0.01。见表2。2.3不良反应观察组出现多汗82例,轻度恶心12例,轻度皮疹5例,退热后血象改变17例对照组出现多汗19例,呕吐3例,轻度皮疹21例,退热后血象改变7例。2组停药后上述12临床合理用药2011年1月第4卷第1B期ChinJofClinicalRationalDrugUse,January2011,Vol.4No.1B表22组治疗前后体温变化情况珋x±s,℃组别例数治疗前治疗后0.5h1h2h4h观察组10239.20±0.4738.87±0.4838.35±0.4437.46±0.4236.67±0.28对照组10139.23±0.4839.00±0.4538.60±0.4337.80±0.4537.04±0.35注与治疗前比较,P<0.01与对照组比较,P<0.01症状自行消失。3讨论上呼吸道感染是小儿的最常见疾病[1]。发热是急性上呼吸道感染的一种症状。个别患儿因高热出现惊厥,因此有效而迅速控制高热是儿科医师重要的治疗措施。布洛芬是美国药品监督管理局FDA唯一推荐用于临床的非甾体类抗感染药物,为环氧化酶抑制剂,可抑制花生四烯酸代谢成前列腺素E2,又可抑制肿瘤坏死因子2α等细胞因子的释放,还可使白三烯水平下降,降低机体代谢率[2]。其解热作用主要是通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现的,同时还能刺激机体产生内源性的制冷原,如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素[3]。布洛芬能减少前列腺素的合成,促进散热过程,从而发挥退热作用,而对产热过程并不抑制,因此对正常体温无影响[4]。布洛芬除了退热作用外,还具有抗感染作用,可使机体的炎症和抗炎反应保持平衡,体温恢复正常。有研究表明,布洛芬用于小儿退热有显著的效果,甚至优于对乙酰氨基酚[5]。本研究结果表明布洛芬混悬液退热具有以下优点1退高热优于对乙酰氨基酚20.5h退热速度及0.5h后持续退热效果优于对乙酰氨基酚3对伴有咽痛的患儿疗效优于对乙酰氨基酚。布洛芬长时间的退热效果,既可能与其药物曲线下面积大于对乙酰氨基酚有关,也可能与其蛋白结合率高、血药浓度持续高于最小有效浓度的时间相关[6]。表明布洛芬具有较对乙酰氨基酚更长的退热时间和更强的退热作用。退热持续时间长可以减少重复给药的次数,尤其是夜间。退热强度更强,适用于高热儿童。布洛芬混悬液的另一个特点是可口服给药,避免腹泻时给药困难以及长期肌内注射给患儿带来的恐惧感,减少不配合治疗情况的发生,同时也可避免臀部肌内注射可能引起的医源性感染和损伤。在使用口服退热剂中可有多汗等不良反应,故应及时补充适量水分及电解质。综上所述,布洛芬混悬液退热效果好,作用强,持续时间长,口服方便,不良反应少。因此,布洛芬混悬液可作为儿科退热的常用药物之一。参考文献1王慕逖.儿科学[M].5版.北京人民卫生出版社,2002274-276.2陈建红,黄肖梅.布洛芬和对乙酰氨基酚治疗小儿感染性发热的临床效果比较[J].广东药学,2004,14454-55.3江英,朱绿绮,李丰,等.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察[J].临床儿科杂志,2003,215308-309.4胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学[M].北京中国医药科技出版社,2000447.5栾俊强,欧尔兰.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热疗效分析[J].新疆医科大学学报,2004,274423.6黄肖梅.布洛芬和对乙酰氨基酚治疗小儿感染性发热的临床观察[J].儿科药学杂志,2005,11134.收稿日期2010-09-22临床报道原发性食管恶性黑色素瘤1例李德艳,王贺军,苏经题作者单位064200河北省遵化市人民医院李德艳、王贺军063000河北省唐山市协和医院病理科苏经题【关键词】食管肿瘤,原发性黑色素瘤临床病理【中图分类号】R735.1【文献标识码】B【文章编号】1674-3296201101B-0022-01患者,男,47岁,主因吞咽困难,乏力2个月,进食后哽噎感,伴体质量下降,时有上腹不适就诊。胸部X线片示食管下段软组织影。CT检查排除胸膜或肺内转移性病变。内镜检查示距门齿31~38cm处食管黏膜溃烂,灰黑色,污秽出血,边缘隆起,有僵硬感,质脆,活检弹性差。取5个组织样本行病理检查巨检食管灰黑色破碎组织,直径均约0.3cm镜检食管黏膜组织中见细胞弥漫排列,分化差,细胞核大,深染,瘤细胞成片状、巢状免疫组化黑色素瘤标记物HMB45和S100均弥漫阳性。病理诊断原发性食管恶性黑色素瘤。患者未经手术治疗,仅行化疗3次,于发病10个月后死亡。讨论临床上原发性食管恶性黑色素瘤非常罕见,发病率仅为原发性食管肿瘤的0.1~0.2。恶性黑色素瘤作为一种原发性食管肿瘤已有全面的描述,肿瘤可位于食管的任何部位,多见于食管下1/3段,大体肿物通常较大并具有明显的息肉样外观,表面为灰白至灰黑色。镜下可见肿瘤细胞排列成实性巢状,瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核大,核分裂像多见,细胞内有黑色素颗粒。鉴别诊断1食管鳞癌人体可呈息肉状,镜下肿瘤细胞也呈圆形、卵圆形,可经免疫组化确诊2食管癌肉瘤绝大多数表现为息肉样肿物,镜下见肿瘤细胞呈上皮细胞样及梭形细胞样分化,两者之间有过渡,免疫组化可鉴别,癌肉瘤时细胞角蛋白CK阳性、波形丝蛋白Vimtin阳性,而恶黑时CK阴性、HMB45阳性3神经内分泌癌突触素Syn和神经特异性烯醇化酶NSE均阳性。总之,原发性食管恶性黑色素瘤是一种少见的预后差、高度恶性肿瘤,对其正确的诊断有赖于组织形态学和免疫组化标记检查。收稿日期2010-11-1322临床合理用药2011年1月第4卷第1B期ChinJofClinicalRationalDrugUse,January2011,Vol.4No.1B

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