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曹志群教授治疗溃疡性结肠炎经验[J].doc

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曹志群教授治疗溃疡性结肠炎经验[J].doc

曹志群教授治疗溃疡性结肠炎经验孟庆坤(山东中医药大学2005级硕士研究生山东济南250014)【关键词】曹志群;溃疡性结肠炎;临床经验【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】溃疡性结肠炎(UC)是一种以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的消化道疾病,临床上较为常见,迄今病因尚不明确。近年文献报道显示该病的发病率有明显增高的趋势,本病治愈难度大,且愈后又常易复发,并与结肠癌关系密切,已受到医学界的普遍重视。曹志群教授集20余年临证经验,认为UC的发病机理主要以脾肾亏虚为本,湿热瘀滞为标,其中尤以肾阳虚衰为本中之本,瘀血阻滞为标之主因。临床治疗多以温肾活血补虚为主,佐以清热利湿行气,应用大剂量的温肾健脾、益气活血之品,常收到满意疗效。兹总结其经验介绍如下。1病因病机目前,UC中医辨证的规范性标准尚未确认,临床分型多样化,病因病机也不尽相同,临床上常根据全国溃疡性结肠炎研讨会制定的中医分型法(1),将本病分为四型脾虚挟湿型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型。然曹师认为,溃疡性结肠炎的致病因素多种多样,且各种病理产物之间常相互转化,互为因果,故切不可拘泥于一型而诊治。溃疡性结肠炎究其根本是整体属虚,局部属实,虚实夹杂的一类病证。其标在大肠,“湿、热、瘀、毒”为标证主因;其本在脾肾,而以肾阳虚衰为本中之本。11湿热瘀滞为标,瘀血阻滞为标之主因溃疡性结肠炎的发生常因感受外邪或饮食不洁,致脾失运化,胃失摄纳,水谷精微运化失司,水反为湿,谷反为滞,湿滞郁结于肠中,而致肠中络脉不畅,日久湿从热化,湿热熏蒸,壅滞肠间,搏结气血,肠道传导失司,脂络受伤,气凝血滞,腐败成疡,化为脓血,而痢下赤白,气机阻滞,腑气不通,故腹痛、里急后重。脓血下泄,日久气血不足,更加无力运化水谷精微,使络脉不畅,瘀结不通,不通则痛,而致腹痛。沈氏尊生书曰“大抵痢之病根,皆由湿蒸热壅,以致气血凝滞,渐至肠胃之病。”或由内伤情致,忧思恼怒,肝木克脾土致脾胃损伤,郁久化生湿热,蕴结肠中,壅滞脉络,血腐肉败而成脓血便。正如秦氏所说“七情内伤痢之因,忧愁思虑则伤脾,脾阴既伤则转输失职,日饮水谷不能运化,停积肠胃之中,气至其处则凝,血流其处则泣,气凝血泣,与稽留之火谷互相胶固,则脾家壅滞,而贼邪传肾之症作矣。”证因脉治痢疾从上可以看出,UC溃疡形成的基本病理变化为气虚、气滞、寒凝、热灼等诸邪与肠间气血相搏,瘀滞肠中,肠

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