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产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查[J].pdf

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产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查[J].pdf

994中华护理杂志2011年10月第46卷第lO期ChinJNun,Oetoher2011。voI46.No.10一一一产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查刘淑兰【摘要】目的提高产科护理人员手卫生的依从性。方法根据卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范的要求。对4个普通产科痛区和1个高危产科病区45名护理人员进行各种护理操作时手卫生执行情况的实地观察。结果护理人员手卫生执行情况操作后的依从性均高于操作前。结论加强对产科护理人员进行手卫生知识培训.提高其对手卫生规范的依从性是当务之急。【关键词】医院,产科护士洗手【Keywords】Hospitals,MaternityNursesHandwashing手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素川,因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此.手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视。产科是收治孕妇、产妇及新生儿的特殊科室。产妇及新生儿发生院内感染会给家庭带来无法避免的痛苦,增加住院天数及经济费用.导致医疗纠纷的发生,由医院感染造成的医疗纠纷在医疗纠纷案件中占很大比例脚。为了解产科护理人员手卫生状况。改善手卫生方面存在的问题.防止因洗手原因而造成医源性感染的发生.有效促进和提高产科护理人员手卫生行为的依从性.对我院产科护理人员的手卫生情况进行了调查。报告如下。1对象与方法1.1对象2010年8月,对我院4个普通产科病区和1个高危产科病区45名护理人员进行手卫生现状的调查。本组护理人员均为女性年龄2205岁,平均343岁文化程度中专22名。大专15名,本科8名职称护士21名,护师12名,主管护师9名。副主任护师3名。1.2方法1.2.1调查前培训2010年7月,我院感染管理科根据卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范的要求,对全院医务人员进行手卫生知识六步洗手方法的培训并组织了考试,护理人员考试合格率100%。观察员统一进行培训后上岗。1.2.2物品配备每个产科病房办公室、治疗室、妇检室均配有洗手水池、脚踏式水龙头开关,在水池上方张贴六步洗手法图解。配备肥皂、挤压式洗手液或快速手消毒剂。在墙面悬挂网套.肥皂放于网套内,以保持肥皂的干燥。墙面配有一次性抽拉式纸巾。每个治疗车及护理车上均悬挂速干手消毒液。1.2.3资料收集方法1.2.3.1观察记录方法DOI10.a7616.issn.02541769.2011.10.019作者单位277101山东省枣庄市妇幼保健院产科刘淑兰女,本科,主管护师。Emailguihuapxqq.tom20l10504收稿每个科室由2名经过培训的感染监控小组人员进行调查,有目的地现场观察护理人员进行各种护理操作时手卫生执行情况,为期1个月。主要观察以下几种情景下手卫生执行情况①直接接触孕产妇及新生儿前后②对孕产妇及新生儿实施诊疗护理操作前后③接触孕产妇体液或分泌物后多摘掉手套后⑤接触产妇后再接触其新生儿⑥接触孕产妇使用过的物品后,以及从孕产妇的污染部位转到清洁部位实施操作时。以上几种情况应当实施洗手。手部有明显污染时必须洗手。手部没有明显污染时使用速干手消毒剂消毒双手。观察员730之前到达病房,观察时间从730开始。观察护理人员手卫生依从情况并进行记录。1.2.3.2问卷调查由感染管理科和感染监控小组人员自行设计洗手不依从原因的调查问卷,内容包括7项①丁作繁忙,顾不上洗手②操作给患者及护理人员带来的危险并不大③对患者的治疗及护理优于洗手④担心反复洗手会伤害皮肤⑤认为戴手套可以代替洗手⑥不是传染病,没必要严格⑦反复洗手麻烦。1.2.4手卫生的评价根据卫生酃医疗机构医务人员手卫生规范的要求。采用六步洗手法进行洗手,或用速干手消毒剂消毒双手。2结果2.1本组护理人员各种护理操作前后手卫生依从情况表1由表l可以看出,各种操作项目在操作后的手卫生依从性均高于操作前。地影响产科护理人员手卫生执行情况的原因调查表2由表2可以看出。工作繁忙、顾不上洗手是影响产科护理人员手卫生执行情况的主要原因,其次是护理人员认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大。排在第3位的原因是22%的护理人员认为对患者的治疗及护理优于洗手。3讨论3.1提高护理人员手卫生是控制医院感染的有效措施各种治疗及护理需要通过护理人员的双手去实施。产科不同于其他科室,产妇入院前健康状况良好.分娩后有产妇和新生儿两个个体,分娩后产妇抵抗力降低,新生儿皮肤娇嫩,如果护理人员手卫生执行的依从性低,容易造成产妇及万方数据中华护理杂志2011年10月第46卷第10期ChinJNuts。October20ll,Vol46,No.10表l本组护理人员各种护理操作前后手卫生依从情况,145衰2影响产科护理人员手卫生执行情况的原因理人员手卫生意识。3.2产科护理人员手卫生执行情况及其影响因素本调查结果显示。产科护理人员在进行各种操作后的手卫生执行情况好于操作前。此外.护理人员手卫生依从性差的主要原因是工作繁忙,工作量大,占47%,其次是护理人员认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大,排在第3位的原因是22%的护理人员认为对患者的治疗及护理优于洗手.甚至部分护理人员认为戴手套可以代替洗手。说明护理人员对清洁和消毒的指征缺乏正确的认识,护理人员手卫生行为有待规范。预防医院感染的知识培训T作有待加强。另外,可使用快速手消毒剂提高护理人员手卫生的依从性。使用快速手消毒剂节省时间、携带方便、对皮肤刺激小,能有效地提高护理人员的手卫生依从性。医院目前洗手常用的是肥皂或洗手液,用流动水洗手,只有清洁作用,无杀菌作用,通过洗手机械揉搓可减少手部暂居菌,而快速手消毒剂主要成分是乙醇,乙醇对革兰氏阳性菌和阴性菌均有良好的抗菌作用.以含乙醇为主的手消毒剂可以快速有效地降低皮肤表面暂居菌和一部分常驻菌㈨。可将快速手消毒剂挂在治疗车和护理车上,这样护理人员在操作前后和连续性操作时就很容完成消毒的要求。医院感染管理科应加强护士认知行为教育。提高护士对手卫生重要性的认识,进而提高护士对手卫生的依从性。新生儿发生院内感染,故护理人员的手卫生尤为重要。参考文tt有资料表明,中国内地医院院内感染发生率约为8%,每1】孙伯英.吴惨荣.影响医务人员手卫生行为相关因素的研究J】.中华匿例院内感染患者平均住院时间延长14d,花费增由H6.542元,全院感染学杂志,2010,20912761279.国每年因医院感染造成的直接经济损失超过15刚乙元。多数医2王利府伟灵,陈晓等医院感染引发医疗纠纷防范探讨J中华医院感院感染是由致病菌在患者之间或患者与医护人员之间的交3篡t翥I唧liance州一.nd叉感染引起的。医护人员的手是病原菌最主要的传播媒介3jhealtll幽.BrJN。.2005.1374叫4lo.在外源性医院感染中经手引起的直接或间接感染占首位。文4游建萍,黄庆.府伟灵.等.手卫生所致医院感染的预防和控镧措麓的探献4一报道.由医护人员手传播细菌造成医院感染占所有原因讨J.中华医院感染学杂志,2005,151442的30%。研究引表明,1名护理人员手上的细菌数可高达3.95】王眯咪压护人员的手卫生的研究进展cJ浙江预防医学2007,191665l呲ol呲m2。护士与患者接触最为密切撒榉矧,{,6{篡秦篙徽翟髓,1810天1显嚣.加强医护人员洗手可降低50%的医院感染率,故必须加强护2懈孤理人员的手卫生执行情况。建议加强护理人员职业道德教育ISxmmA,RudolphP,KampfG,et且1.Limitedefficacyofalcohollm_ed与素质教育。使护理人员在各种护理操作中自觉履行自己的hand础1.maeett2002,3599316l镐91450.职责,严格执行手卫生,恪守医德基本原则,强化慎独精神及自身责任感孔,同时与年终考核、奖惩相结合。以提高产科护本文编辑丐eO帅●¨hI●pt¨一‰一一qhH¨l_h一I4h一hh一一.h_咻_●一_●吲.嘲一___.一‰_¨一1.一h、_帅_‰q_h_h一_h_m‰h_.一岫一lr相关链接国际标准化心脏死亡器官捐献分类简介按照1995年和2003年修订的Maastricht标准,标准化心脏死亡器官捐献分为5大类一、MI入院前已经宣告死亡,但时间不超过45分钟。二、M~II于医院外发生心脏停搏,急诊入院后经心肺复苏lO分钟无效。宣告死亡。三、MIⅡ受到严重的不可救治性损伤,通常为毁灭性脑外伤,但还没有完全达到或完全满足脑死亡的金套医学标准同时生前有意愿捐献器官,经家属主动要求或同意,在IcU中有计划地撤除生命支持和治疗,主要手段为终止呼吸机人工通气给氯.使心脏缺氧而停搏及残余脑细胞彻底失活。等待死亡的发生。四、M一Ⅳ脑死亡判定成立后、器官捐献手术之前所发生的非计划性、非预见性心脏停搏。五、MV住院病人的心脏停搏2003年新增标准。主要为ICU中抢救过程中发生的非计划性、非预见性心脏停搏。摘自卫生部公报卫办医管发201162号文件附件2万方数据产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查作者刘淑兰作者单位277101,山东省枣庄市妇幼保健院产科刊名中华护理杂志英文刊名ChineseJournalofNursing年,卷期201110参考文献8条1.KramerARudolphPKampfGLimitedefficacyofalcoholhasedhandgels外文期刊200293162.张莉护理人员手部卫生现状调查与干预措施学位论文20083.沈春丽护理人员洗手情况调查期刊论文护理研究2004104.王咪咪医护人员的手卫生的研究进展2007165.游建萍黄庆府伟灵手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨期刊论文中华医院感染学杂志2005146.RickardNASHandhygienepromotingcomplianceamongnursesandhealthworkers2005077.王利府伟灵陈晓医院感染引发医疗纠纷防范探讨期刊论文中华医院感染学杂志2003068.孙伯英吴修荣影响医务人员手卫生行为相关因素的研究期刊论文中华医院感染学杂志201009本文链接http//d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhhlzz201110019.aspx

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