产科急性心衰的诊断和抢救.doc

产科急性心衰的诊断和抢救林建华，黄滔滔作者单位上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科摘要妊娠合并急性心衰是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。急性心衰病情发展快且凶险，以突发极度呼吸困难，口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰为主要表现的急性左心衰多见，急性右心衰表现为低血压状态和心源性休克。去除病因和诱因以及强心、利尿、扩血管是主要的抢救手段，根据孕周及母儿情况适时终止妊娠。关键词妊娠；急性心衰ABSTRACTSCHARACTERIZEDBYRAPIDDETERIORATIONANDHIGHJEOPARDY，ACUTEHEARTFAILUREINPREGNANCYISONEOFTHEDOMINANTREASONSRESULTINGINMATERNAL，FETALANDNEONATALDEATHMAINCLINICALMANIFESTATIONSOFACUTELEFTHEARTFAILUREAREACUTESEVEREDYSPNEA，CYANOSIS，COUGH，ANDCOUGHWITHPINKFROTHYSPUTUMMAINCLINICALMANIFESTATIONSOFACUTERIGHTHEARTFAILUREARELOWPRESSURESTATUSANDCARDIACSHOCKPRIMARYURGENTTHERAPIESOFACUTEHEARTFAILUREAREREMOVINGETIOLOGIESANDPRECIPITATINGFACTORS，MEDICATIONSINCLUDINGDIGOXIN，DIURETICANDVASODILATOR，ANDTERMINATIONOFPREGNANCYACCORDINGTOGESTATIONALWEEKSANDMATERNALANDFETALCONDITIONSKEYWORDSPREGNANCY；ACUTEHEARTFAILURE妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因之一，高居孕产妇死亡原因第二位，其疾病发生率达1～6，死亡率为05～10，而心脏病孕产妇的致死原因多为急性心衰，病情发展快且凶险，母婴死亡率高，应引起产科临床医师的高度重视。2005年欧洲心脏病学会EUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGY，ESC首次颁布了急性心力衰竭简称心衰的防治指南1，随后发表的美国心脏协会AMERICANHEARTASSO