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产科弥散性血管内凝血实验室诊断评价分析.pdf

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产科弥散性血管内凝血实验室诊断评价分析.pdf

成蓊医学due院dicalJournaofChengduMedica学Colle报ge2011Dec,6(4)1……””、17327doi:10.3969/j.issn.1674—2257.2011.04.013论著·产科弥散性血管内凝血实验室诊断评价分析乔凤伶1,江咏梅2,石华2,杨惠2(1.成都中医药大学医学技术学院,四川成都610075;2.I兀tJ I大学华西第二医院检验科,四川成都610041)【摘要】目的评价临床实验室常用凝血指标用于产科弥散性血管内凝血(disseminatedintravascuiarcoagulation,DIC)诊断的性能,为产科DIC诊断提供合理的实验依据。方法回顾性分析230例纳入病例的凝血指标变化情况,包括纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)含量、血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、血小板(platelet,PLT)计数、D二聚体(D-dimer,D-D)水平、血浆纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogendegradationproducts,FDP)含量、抗凝血酶III(antithrombin-Ill,AT一Ⅲ)活性等指标,评价这些临床常用凝血指标对产科DIC诊断的敏感度和特异性,寻找各凝血指标用于产科DIC诊断的最佳诊断界值。结果在纳入的230例患者中,根据本院DIC诊断标准,经临床表现、体征和实验室资料综合分析,64例最终被诊断并发DIC。受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)分析,各指标的诊断界值分别为:AT-Ⅲ活性≤7,5%,FDP≥8.9tzg/ml,FIB≤3.359/L,D-D>350/,g/L,PIJ≤124×109/L,PT>10.8S,与本院现用的诊断界值均存在明显差异,P值均d0.001。将各凝血指标两两分析结果显示:AT一Ⅲ活性与其它凝血指标比较,P值均d0.05;所有凝血指标与PT比较,P值均d0.001。结论A-Ⅲ对产科DIC的判断l生能最佳,PT测定诊断性能最差。本院现用DIC诊断标准并不完全适合于产科DIC的诊断;本研究初步寻找出各凝血指标适合于产科这一特殊人群的DIC诊断界值,但还需要进一步作前瞻性验证。【关键词】弥散性血管内凝血;孕产期;评价分析【中图分类号】R554.8【

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