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肠内营养支持对高龄吞咽困难卒中患者的临床研究.pdf

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肠内营养支持对高龄吞咽困难卒中患者的临床研究.pdf

实用医学杂志2009年第25卷第8期表1两组患者的临床资料变量男性[例(%)]年龄(岁)脑出血[例(%)]脑梗死[例(%)]混合性卒中[例(%)]高血压[例(%)]糖尿病[例(%)]冠心病[例(%)]基线NIHSS评分研究组(N=38)23(60.5)74.92.815(39.4)21(55.3)2(5.2)27(71.1)14(36.8)24(63.2)12.62.1对照组(N=38)22(57.9)74.73.114(36.8)20(52.6)4(10.5)28(73.7)13(34.2)23(60.5)13.12.0P值0.5680.5390.7620.6840.6350.6210.7380.7990.190作者单位221006江苏省徐州市建筑工人医院神经内科(倪伟光);221006江苏省,徐州市中心医院神经内科(赵辉)卒中后吞咽困难比较常见,可见于47%的卒中患者[1],由于卒中多数为老年人,即使是局灶性损害,也可引起严重的吞咽困难。吞咽困难不仅使患者不能摄入饮食、营养和水,而且可能造成严重并发症,例如误吸性肺炎,导致卒中预后不良[2]。因此,及时发现吞咽困难并给予合适的营养支持,可改善患者预后。本研究旨在探讨肠内营养支持对高龄吞咽困难卒中患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2003年6月至2007年6月住院的76例急性卒中患者为研究对象,分为研究组和对照组。入选标准(1)均于发病1周内经头颅CT或MRI证实的脑梗死、脑出血或混合性卒中;(2)伴有吞咽困难症状,并且窪田[3]饮水试验≥3级;(3)所有病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[4];(4)年龄≥70岁。排除标准短暂性脑缺血、蛛网膜下腔出血、伴有严重的内分泌和代谢疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、慢性心肺功能不全、严重的肝肾功能障碍、消化道应激性溃疡的患者。共入选患者76例,其中研究组38例,对照组38例,两组患者的性别、年龄、卒中类型、既往病史及神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS)均无统计学意义,具有可比性,见表1。1.2方法两组患者接受的药物治疗原则和内容相似,主要包括脑出血以降颅压、控制血压和营养脑细胞,脑梗死以抗血小板聚集、抗凝及改善脑循环为主。1.2.1研究组营养方案一经确诊存在吞咽困难即于入院72H内实施鼻饲管肠内营养支持。肠内营养制剂采用

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