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超敏C 反应蛋白检测在冠心病诊断中的作用[J].pdf

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超敏C 反应蛋白检测在冠心病诊断中的作用[J].pdf

42超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的作用陈冬梅,沈涛,竞雪莹,张隽,石增刚【摘要】目的探讨血清超敏c反应蛋白hsCRP在冠心病诊断中的作用。方法采用免疫透射比浊法测定经冠状动脉造影证实的116例冠心痛患者血清中hsCRP的浓度入院后24h内,其中稳定型心绞痛sA39倒,不稳定型心绞痛UA35例,急性心肌梗死AM32例,并以30例健康人作为对照组,分析治疗前后118.CRP水平。结果AMl组、UA组、SA组hsCRP水平均高于对照组,AMl组和UA组与对照组比较差异有非常显著性P18,应作出超声提示。总之,彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中有明显的优势,尤其对症状不明显、程度轻的精索静脉曲张诊断意义更大,可为外科治疗提供科学诊断依据。【参考文献】1Meacham舳。TownsendRR。RademaeherD,毗a1.Theincidence0fvarieoeelesinabegeneralpopulationwhenevaluatedbyphysicalcx2amination.grayscalesonographyandeolofDopplersonographyJ.Juml,1994,15161535.1541.2JarowJP,CobumM,SifmanM.Incidence0fvaricocelesinMwithprimmyandsecondaryinfemlityJ.Urology,1996,4717377.3周永昌,郭万学.超声学M.第4版.北京科学技术文献出版社。20041246.1247.收稿日期200906一18万方数据43超声心动图再评价卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床价值吴丽君1,王和平2,张莉1【摘要】目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭CHF的临床价值。方法采用美国HP.1000超声心动仪ucG,对96例NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级,冠状动脉粥样硬化性心脏病CHD,扩张型心肌病DCM的CHF住院患者,服卡雏地洛前与服药后90d、180d随访的左、右室射血分数LVEF、RVEF,二、三尖瓣血流频谱的E峰VE、A峰VA及VFJVA比值,心搏量sv、心排血量CO、肺动脉平均压MPAP进行比较。结果服药90d、180dCHF患者的左、右心功能及血液动力学参数与服药前相比,均有明显的改善,统计学有显著意义,且180d效果更加显著。结论卡维地洛可以显著提高CHF患者的左、右心功能及血液动力学参数。【关键词】超声心动图卡维地洛慢性r,N力衰竭【中围分类号JR541【文献标识码JA【文章编号】100870442010OZ0043472早期大规模研究表明¨J,美托洛尔可以降低心衰的患病率和死亡率,Gilbert等拉1发现,卡维地洛可选择性的降低冠状静脉窦去甲肾上腺索水平,而美托洛尔则没有降低心脏去甲肾上腺素的活性,且实际上增加了心静脉去甲肾上腺素水平。此外卡维地洛还具有Ot受体阻滞、自由基强效清除作用。因此目前认为卡维地洛是治疗慢性心力衰竭CHF的一种非常有前途的药物。本文旨在通过超声心动仪UCG对CHF患者口服卡维地洛前后心功能及血液动力学的改变,探讨其临床价值。1资料与方法1.1资料选择2002年一2006年住我院心内科96例CHF及DCM美国纽约心脏病学会NYHA心功能分级H3Ⅲ、Ⅳ级,持续口服卡维地洛且按期随访UCG的CHF患者,其中男62例,年龄62.5±11.2岁,女34例,年龄68.4±12.6岁。CHD78例,DCM18例,NYHA心功能Ⅲ级88例,Ⅳ级8例28例CHD患者行选择性冠脉造影,其中冠状动脉弥漫性病变【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院1.超声室2.心内科,233000【作者简介】吴丽君1963一,女,安徽蚌埠市人,主治医师,大专。8例,三支病变16例,单支慢性阻塞CTO4例。10例已行经皮冠状动脉介入治疗PCI术,2例行过外科冠状动脉搭桥术CABG。所有患者均经过详细询问病史和体检及相关的辅助检查,排除其他系统疾病引起的CHF。选择的96例患者均无口服卡维地洛药物禁忌症。去除了临床症状仅以心绞痛表现分级的心功能不全者。1心功能有关指标测定采用美国HP.1000型超声心动图仪,测定本文96例CHF患者口服卡维地洛前及服药后90d、180d平卧位的左室容积LVlD,左、右室射血分数LVEF、RVEF,二、三尖瓣血流频谱的E峰rE,A峰VA及VA/VE比值,心搏量sV,心排血量CO,肺动脉平均压MPAP,二尖瓣血流频谱的E峰和A峰比值BE/A,三尖瓣血流频谱的E峰和A峰比值TE/A。2服药方法96例CHF患者均在常规用药的基础上,加用卡维地洛片,剂量均从小量逐渐加至常规负荷量2550mg/d。1.2统计学方法使用SAS软件包进行统计学分析,所有数据均以±s表示。服药前与随访期UCG测试指标比较,采用方差分析和q检验。各指标间的关系,采用直线相关分析法。一致¨。J,说明ha.CtlP水平在急性反应导致的斑块不稳定性中起着重要的作用。研究发现,CRP可增加内皮粘附分子和单核细胞诱导蛋白lMCP1的表达,促进巨噬细胞吸收LDLC,促进单核细胞活化和通过诱导单核细胞和组织因子的促凝作用【6J,CRP和具有表浅泡沫细胞、大的坏死核心,薄的纤维帽的易损动脉粥样硬化有关。说明CliP不仅是全身的炎症标志物,而且直接参与了动脉粥样硬化的形成和动脉粥样硬化斑块的破裂,ClIP水平增高预测动脉粥样硬化斑块的易损性和促进斑块的破裂,与未来冠心病事件的风险和易于破裂的易损斑块数量有直接关系,提示haCRP在冠心病临床进展中可作为一个主要的危险预测因子。【参考文献】1WhieherJ,BiansuceiLRffaiN.Inflammationtheacutepha日e舡SpOtllH,andalheroscler06isJ.ClinChemlabMed,1999,375495.503.2吴喻霞.超敏c反应蛋白含量和冠心病的关系J.江西医学检验,2004,2254423.3侯晓霞,贾三庆,王吉云.高敏c反应蛋白检测与冠,tL,病J.中国医药导刊,2002,43177179.4】ZwalmTP,HombachV,Tort.ewskiJ.Creactiveproteinmediatedlowdensitylipoprotrinuptakebymacrophageaimplicatiormforathemscler∞isJ】.CiroAstien,2001,103911941197.5】pa∞eriV,willera∞yr,YehEl.Direc州rdl∞lr仰lofyeffect0fCM∞虹proteinoilhumanendothelialodkJ.Circulation,2000,1021821652168.6】BurkeAP,TmcyliP,KolodgieF。eI曩I.ElevatedCreactiveproteinvaluesandatherosclersisinsuddencoronarydeathassociationwithdifferentpathologiesJ】.Circulation,2002,1051720192023.牧稿日期20090819万方数据

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