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超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察.pdf

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超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察.pdf

临床肝胆病杂志2011年第27卷第4期375超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察刘建勇,陆伟,周永和,曹弘波,周国强,曹智(天津市传染病医院,天津300192)肝癌患者由于多合并严重的肝硬化、多发病灶位于不同叶段、病灶累及大血管等原因不能接受手术治疗。经皮消融治疗(包括化学消融和热消融)经过20余年的发展,被证实具有疗效确切、微创、操作简便、费用较低、可反复进行、术后患者生活质量较高等优点,经皮收稿日期:2011-02-12修订日期:2011-02-14作者简介:刘建勇(1973-),男,副主任医师,本科,主要研究肝癌的微创治疗及消化内镜的诊治。通信作者:陆伟,E-mail:[email protected]摘要:目的探讨经皮微波消融(PMCT)治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域(即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5cm)肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠(4例)、胆囊(10例)、膈肌(24例)、心脏(4例)、肾脏(3例)等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白(AFP),判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性(65.71%),与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。关键词:肝肿瘤;导管消融术中图分类号:R735.7文献标识码:A文章编号:1001-5256(2011)04-0375-03TheclinicalobservationofsonographicallyguidedpercutaneousmicrowavecoagulationoflivertumorsabuttingdangerareasLIUJian-yong,L

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