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超声清创对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究.doc

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超声清创对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究.doc

超声清创对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究1南方医科大学南方医院内分泌代谢科2第三军医大学野战外科研究所曹瑛1薛耀明1赖西南2高方1沈洁1谢翠华1摘要:目的评价超声清创仪对糖尿病足溃疡创面细菌的清除作用及对微循环影响,探讨其可能的促愈机制。方法采用随机对照法将2008年5月至2009年2月住院的糖尿病足患者24例随机分为标准治疗+普通冲洗组(简称标准治疗组)和标准治疗+超声清创组(简称超声清创组)各12例,分别对两组治疗20天内溃疡愈合速度、创面微循环改变及创面细菌清除作用的比较。结果1、超声清创组第20天平均创面愈合速率0.870.05)。两组治疗前的创面血流灌注量均随着治疗次数的增加而增加,但超声清创组的改善幅度显著高于标准治疗组。提示超声清创术还可能通过改善溃疡组织微循环增加溃疡组织局部生长因子和细胞因子,从而促进伤口愈合。创面愈合是一个复杂的生物学过程,是炎性细胞、修复细胞、细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与并高度协调、相互调控的复杂有序的过程。但在各种系统或局部因素作用下,这种有序的过程被破坏,导致了慢性难愈创面的发生。组织灌注不良、细菌负荷、坏死组织存留和糖尿病是难愈创面的形成的几个重要因素[10]。糖尿病足溃疡更是慢性难愈合溃疡的典型,我们的研究发现早期给予超声清创可明显加快糖尿病足溃疡的愈合速度,对细菌负荷和微循环的改善作用是其可能的促愈机制。国外动物实验还发现低频超声波还可以刺激成纤维细胞溶酶体活性,增加蛋白质合成,引起前炎症介质以及生长因子释放而发挥促进愈合作用[11-12]。对糖尿病足溃疡是否有相同作用,值得进一步研究。参考文献1.ZgonisT,StapletonJJ,Girard-PowellVA,et,al.Surgicalmanagementofdiabeticfootinfectionsandamputations.AORNJ.2008May;87(5):935-46;2.Stephen-HaynesJ,ThompsonGThedifferentmethodsofwounddebridement.BrJCommunityNurs.2007Jun;12(6):S6,S8-10,S12-14,S16.3.ChengLH,StewartJ,ThompsonM,et,al.Ultrasonicdebridementofcont

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