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超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效.pdf

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超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效.pdf

书书书·论著·超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效杨倩何光彬刘卫辉周晓东【摘要】目的探讨超声引导行PEI增效RFA治疗肝癌的近期疗效。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月第四军医大学西京医院收治的71例肝癌患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为RFA组(25例)和联合组(46例)。RFA组根据肿瘤大小,在超声引导下先将RFA电极置于肿瘤内部消融;联合组则是在超声引导下先向瘤内根据肿瘤大小缓慢注入95%的无水酒精,再迅速行RFA。术后2周超声造影检查评估两组患者肿瘤坏死体积大小,分析联合组术中RFA能量、酒精注射量与肿瘤消融体积之间的关系,观察两组治疗效果。率的比较采用χ2检验,组间分析采用两样本的t检验及Pearson等级相关分析。结果RFA组平均消融体积为(22±17)cm3,明显小于联合组的(55±44)cm3,两组比较,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.05)。联合组中,酒精注射量越多肿瘤消融体积越大且呈正相关(r=0.615,t=5.86,P<0.05);酒精注射量越多效能越低呈负相关(r=-0.709,t=-7.52,P<0.05)。RFA能量越大肿瘤消融体积越大且呈正相关(r=0.884,t=14.13,P<0.05);RFA能量越大效能也越低,但差异无统计学意义(r=-0.225,t=-1.72,P>0.05)。推导出酒精注射量的方程式:Y=2.526X-2.693[Y为酒精注射量(ml),X为肿瘤直径(cm)]。联合组3例患者在术中出现一过性疼痛,面部潮红,心率加快,经对症处理后,术中生命体征平稳。两组患者术后转氨酶均有不同程度升高,术后2周复查转氨酶均恢复正常。两组患者均未发生肝破裂出血、肠穿孔、胆汁漏及肿瘤种植等严重并发症。两组患者术后AFP值均明显下降,RFA组80%(20/25)的患者完全转为阴性,联合组85%(39/46)的患者完全转为阴性,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05)。结论RFA治疗前行PEI可以增加消融范围,降低RFA效能,提高治疗效果。【关键词】肝肿瘤;超声引导;经皮无水酒精注射;射频消融,单极Shorttermefficacyofultrasoundguidedpercutaneousethanolinjectionenhancedsingleneedleradiof

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