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超声诊断急性阑尾炎临床分析.pdf

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超声诊断急性阑尾炎临床分析.pdf

.2150.吉林医学2010年5月第31卷第15期急性阑尾炎是临床常见的急腹症,患者发病很急,须及时诊断及治疗。急性阑尾炎一般均具有典型的临床症状,转移性右下腹痛,伴麦氐点压痛及反跳痛;不典型的阑尾炎,往往需要借助医学影像手段检查,以尽可能避免漏误诊断[1]。本文对我院2008年1月~2009年12月收治的98例阑尾炎患者的超声诊断资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组98例,男58例,女40例,年龄15~71岁,平均36岁,临床表现为右下腹痛或转移性右下腹痛,发病时间最长6d,最短1h。1.2仪器:采用西门子公司SIEMENSACUSONCV70以及SIEMENSACUSONantarers的彩色多普勒超声诊断仪,探头频率分别为5~10MHz及5~13MHz。1.3方法:患者取仰卧位,常规探查腹部、盆腔区域,排除右输尿管结石及右附件区病变,然后重点在阑尾区尤其是压痛点明显处,做纵横断面连续扫查,配合探头加压。根据年龄、胖瘦情况选用探头。适当调节探头频率,使图像处于最佳状态。发现阑尾结构后测量其大小,观察并记录阑尾回声情况,腔内有无粪石、蛔虫及肿瘤,注意阑尾周围有无积液、脓肿,肠管内有无梗阻征象,并观察周围有无肿大的淋巴结。2结果98例急性腹痛患者中80例超声诊断为急性阑尾炎,其中48例急诊手术切开阑尾,另26例为脓肿型阑尾非手术诊疗。后经病理及复查确诊无误诊。另外24例为右肾输尿管结石,右肾积水等。急性阑尾炎声像图特征如下:单纯阑尾炎壁层结构较清晰,黏膜面较光滑,阑尾腔内等或无回声,阑尾周围未见明显液性回声;化脓性阑尾炎壁层结构不清,黏膜层不光滑,阑尾周围见少量无回声;坏疽性阑尾炎,壁层结构消失薄厚不均,回声减低,阑尾周嗣见明显液性回声;脓肿内部或周边可见穿孔后残留变细的部分阑尾回声,脓肿边界较清晰,穿刺流脓后确诊。3讨论阑尾是连接盲肠后内侧的一条管形器官,近端开口子盲肠,远端为盲端,长5~7cm,腔很细。根据阑尾尖端指向分为盲肠内位、盲肠下位、盲肠外位及盲肠后位。阑尾动脉起于回结肠动脉,通常为一支,阑尾炎时常常因为血运不畅而导致阑尾坏疽。正常情况下,阑尾超声声像图不能显示。当粪石、蛔虫、回盲部肿瘤、阑尾扭曲等原因导致阑尾管腔出口阻塞,阻塞后的阑尾分泌液排出受阻及细菌繁殖,导致阑尾组织肿胀、水肿,进而造成阑尾溃疡、缺血、梗死、坏疽,阑尾组织

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