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超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究.pdf

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超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究.pdf

临床经验超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究钱祝银刘训良苗毅冯跃良徐泽宽戴存才蒋奎荣李强吴峻立杜竞辉李麟荪施海彬表1三组SAP病人的一般资料及严重程度的比较组别例数平均年龄岁性别男女病因胆源性酒精性其它CECT积分APACHEⅡ评分组11157610265673194712213415组216556934971222931143138146组3195641025910106391213414223注三组之间不存在统计学差异P0105江苏省科委社会发展项目资助460DB9702作者单位210029南京市,南京医科大学第一附属医院普外科钱祝银、刘训良、苗毅、徐泽宽、戴存才、蒋奎荣、李强、吴峻立、杜竞辉,介入科冯跃良、李麟荪、施海彬介入血管造影技术用于诊断和治疗胰腺疾病发展迅速,并已在某些方面取得初步成果。近年来应用这一技术进行重症急性胰腺炎SEVEREACUTEPANCRE2ATITIS,SAP灌注治疗有渐多趋势,本研究采用超选及联合插管技术,胰腺区域动脉灌注生长抑素、抗生素及血管活性药物等治疗SAP,现已取得初步成果,报告如下。临床资料和方法1一般资料自1998年12月至2001年2月我院共收治SAP67例,其中符合入选条件者46例。SAP均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断和分级标准1996年第二次方案〔1〕。根据随机原则将病人分成3组组1超选加联合插管组11例;组2单纯超选插管组16例;组3全身给药组19例。3组病人一般情况及严重程度的评估详见表1。2治疗方法所有纳入研究的病例入院后即行深静脉插管经右锁骨下或右侧股静脉,立即行标准的液体复苏治疗及生命器官的支持与监测。其它如胃肠减压、吸氧、营养支持、制酸及改善微循环5低分子右旋糖酐、丹参等,各治疗组均相同。组3的生长抑素14肽施他宁及抗生素等均经外周静脉24H泵持续给予。组1和组2根据CECT及DSA造影所见。将导管留置于坏死区的供血动脉内,具体置管情况如下。组1的置管位置有胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端同时置管一根3例、肠系膜上动脉左右支即胰下动脉或胰横动脉同时置管一根1例图1、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉同时置管一根7例;组2的置管位置有胰十二指肠上动脉内置管一根13例、胰背动脉置管一根1例、胃十二指肠动脉内置管一根2例。导管留置稳定后固定,推入头孢三代抗生素110G及低

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