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超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血.pdf

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超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血.pdf

天津医药2010年12月第38卷第12期我国的高血压脑出血发病率为506/10万~807/10万,属于脑卒中高发国家,而血肿位于大脑基底节区者占所有高血压脑出血患者的60~701。相对于其他出血部位,基底节区脑出血具有更高的病死率,存活患者也往往遗留下较为严重的神经功能障碍。我院于2008年2月2010年2月采用超早期小骨窗经侧裂岛叶入路(TRANSSYLVIANTRANSINSULARAPPROACH)显微手术治疗高血压基底节区脑出血21例,疗效满意,报告如下。1资料与方法11一般资料本组患者共21例,男13例,女8例,年龄35~73岁,平均(584)岁,入院时平均血压(1760114)/(10175)MMHG(1MMHG0133KPA)。根据日本脑卒中治疗指导原则(2004)确定选择手术的标准血肿量30ML;术前意识状态为嗜睡、浅中度昏迷;发病24H;排除有深昏迷,去脑强直状态,生命体征不稳定,或合并有严重心肺肾系统器质性病变。按WHO/ISH高血压治疗指南(1999)标准,有明确高血压病史者19例,病程0.5~24年,10年以上者9例,均无规律服药史;无高血压病史者2例,术前行颅脑多排螺旋CT血管造影(CTA)检查,未见血管畸形。术前意识水十一五国家科技支撑计划“脑卒中外科综合治疗技术体系的研究”资助项目(项目编号2006BAI01A13)作者单位750004宁夏医科大学附属医院神经外科△通讯作者EMAILSUNTAONXMUEDUCN超早期小骨窗经侧裂岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血刘诤王峰孙涛△李宗正徐军齐江华剡将术摘要目的探讨高血压基底节区脑出血新的微创手术治疗方法和疗效。方法对21例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期(≤7H)内采用小骨窗经侧裂岛叶入路,在显微镜下分离侧裂池,切开岛叶皮层,清除血肿。术后2D复查颅脑CT与原病灶对比,观察血肿清除情况;随访3~12个月,按日常生活能力(ADL)分级法评定预后疗效。结果血肿清除率90者18例,8090者3例。术后存活20例,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级0例,死亡1例。结论超早期小骨窗经侧裂岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血手术时间短、手术路径小、疗效确切。关键词高血压颅内出血,高血压性脑血管基底神经节出血外科手术,微创性早期诊断THECLINICALRESEARCHOFSUPER

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