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城乡医疗卫生资源配置公平化的伦理分析.pdf

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城乡医疗卫生资源配置公平化的伦理分析.pdf

HTTPNULLWWWYXLLXCOMENULLMAILZGEXLLXMAILXJTUEDUCNSDCHINESEMEDICALETHICSNULL2011M2FEB2011NULL241VOL24NO1城乡医疗卫生资源配置公平化的伦理分析卢丹萍,王晓萍D‹BD,„NULLNULL325000QK1RNULL从伦理学角度研究与探讨医疗卫生资源分配中存在的问题,为优化城乡医疗卫生资源配置提供可行性对策BZENULL通过对温州苍南A永嘉A龙湾A双屿A平阳5个县区的957名农民的抽样调查和数据分析,探讨我国城乡医疗卫生资源分配现状BTNULL我国城市和农村在医疗保障资金A医疗设施A医护人才等方面都存在巨大差距B‚NULL卫生资源配置中的伦理缺失现象,是导致城乡医疗保障差距,使得城乡居民卫生服务利用的公平性严重受损的重要因素B应积极采取措施优化城乡医疗卫生资源配置BQ1OMR城乡医疗卫生;资源配置;公平性;伦理分析QMS|RR052NULLNULLNULLNULLQDSM’RANULLNULLNULLNULLQCI|R10018565201101011403NULLETHICALANALYSISONTHEEQUITABLEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESBETWEENURBANANDRURALAREASLUDANPING,WANGXIAOPINGTHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFWENZHOUMEDICALCOLLEGE,WENZHOU325000,CHINAABSTRACTOBJECTTORESEARCHTHEPROBLEMSEXISTEDINTHEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESFROMTHEETHICALDINULLRECTIONANDPROVIDEFEASIBLECOUNTERMEASURESFOROPTIMIZINGTHEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESBETWEENURBANANDRUNULLRALAREASMETHODSBYMEANSOFSAMPLINGINVESTIGATIONOF957FARMERSFROMWENZHOUINZHEJIANGPROVINCE,ARENULLSEARCHISCONDUCTEDONTHESTATUSQUOOFTHEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESBETWEENURBANANDRURALAREASINCHINARESULTHUGEGAPSEXISTEDINTERMSOFMEDICALSECURITYFUND,MEDICALINSTALLATIONSANDMEDICALTALENTSBETWEENURNULLBANANDRURALAREASINCHINACONCLUSIONDEFFICIENCYOFMEDICALETHICSEXISTEDINTHEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESISTHEIMPORTANTFACTORWHICHLEADSTOALLOCATIONGAPSBETWEENURBANANDRURALHEALTHRESOURCESANDMAKESTHEEQUITYOFUSINGMEDICALSERVICEBYURBANRESIDENTSANDRURALFARMERSSERIOUSLYDAMAGEDMOREEFFECTIVEMEASURESSHOULDBETAKENTOOPTIMIZETHEALLOCATIONOFHEALTHRESOURCESKEYWORDSURBANANDRURALHEALTH;RESOURCESALLOCATION;EQUITY;ETHICALANALYSISNULLNULLDS5,;B65,9B5BSD3,‚1S6Z,18CBN|_B1D3AASŽ†’}D1P|1žD3Y„DS/ŒZ,1žRBM„RBB21NULLTD3SC2005MS39N86599A,“3N9N726,JH274;†STGSY9,†S2/3JHš1/439N,71/3“š3/439NB3Z,JH3›‚,2006MD9”V,†SG3/Œ”359,7JGTHD3„3111,†SBIO,JH3A“3/Œ,JH3V”RžSB„Z,”T“3EQ,›E†„,9AP„89NULLQNULLB3T‚T,TRB9IYB12005MJH‰8Q“24,JHQ“25B4,5F›2AAAC–A4EU“957B1000Z,LR957ZJAU,1149HH3IU3›B7OR7691U3›7ZRB8_B›,7ZRBA™HARAMRSY1108A1191A669„648,5›††7Z125B,5‚’U3›,SY5873„4483’U3›I‚„D‹5;SY5455A5152„5016’3›8K5RB‚JARB8_„†SD3B98Ÿ,SG„JHDPADADŒZIVBD3VNULLNULL„8S/92009C25013;GS/5;JH3›8„DLFƒ,I|R20090083BNULL114NULLSDCHINESEMEDICALETHICSNULL2011M2FEB2011NULL241VOL24NO1HTTPNULLWWWYXLLXCOMENULLMAILZGEXLLXMAILXJTUEDUCNG,7JHDPG‚,™TDP‚™CB2NULLTD3S5AFLAC57TD3S‚1YBTATLAZ3J‚Y,7{YBJDP5N5B5,81V˜TDP‚™YB21NULL重效率轻公平„RQ65,9T3VN„‚SBN„6ZY,NULLRQ5AYNULLZŒ„/,G6PKVŸ,ŸJH„G3HVCRQ,J,/V_GB7JH†ŸJ3,„YAJHPZG‚,JHPYDPY‹GBƒNULLRQANULL3,TDP1YB22NULL对农村医疗保障的定位A定性的价值偏离S6A˜„ZTVSJ69,7“D3YYZž‹JBŸVSP69QAGDP„ŸL9S,I|N,†ŸA6I‚S,7ž1SŽBZŸGDPAŸLSI‚/,1–‚KŸJHDG,/3G‚,3Sƒ‚†B823NULL城市医院盲目扩张B†SDYVV”F,YVVFD3ŸLC6RMBƒC13GBYGD†,VD,6/ŒHQZ,FGGA6MRAD3›OP,VNADZS€I,™GDG,F3_GB7JHD,TH,0A/Œ,ŸG,FJH6Z„JD3›P,“4›3”F,V˜/Œ4LCB9,G6HQ/TŸ„T6HQST,FT3SNULL”R‹NULLB24NULL制度实施过程中的伦理缺失JD35,SV2003M7S†S8GUKW›˜JH†TD,I2006MœŸ,FV,’ž2010MLC˜JH†TDJHSBŒƒVJ,JYHAYHR5›V,IBTU„†Ÿ›‚ž,KTLA5„PJ†•YJ†RB›5,•†J”|Ÿ€,SJ†Ÿ,ƒBJM,•YJ†RB›B3NULLT3N”EV,1FYYTP8,P3BYDTZDP8,SPZ›VABŸ„D1FVLTDP„3›,„YQJHDP8,Y1›’JD8B31NULL促进卫生公平3;6Z„SB,9\6ZHQB2007M†O3‚›MATLINQ,B8SŸNSE3DŽ,YSSF‚;Œ,BSEŽZ3›P,N3DŸ1YB4S3YBžŸMY,ƒ1PŸA4T3›Ÿ4PBŸ1„JHDPG„513,‹E3„5,FVSEŸJHD3YŸMB32NULL加强乡镇卫生院建设T“3JH3›Ž1F†S,3,8†4AR„D›,ISE3›Ÿ†,„U35,ZLJDAPJRBTBŸAFYT“3D3Y„B,FVG5DN,T“3THQ„3HQ,T“33žB33NULL鼓励高素质人才就职基层卫生院3†DMŸ,4D3›RQ„›A,•QAP1B9SEAZŸ‹’|RNA3/ŒA5T“H3,V7MœJH3M,\JH3YZBKBT,|T“3B’EDDB5,9D;9D5T“3YAAZL›B85TBT“3D39DDB5,YV}VSD,T“3D3,Ÿ/ŒŒ‡CT“3{7A,JDP,46RM„RMB34NULL建立健全双向转诊机制_B“ZK3AS43RQB103†‹YNULL115NULLHTTPNULLWWWYXLLXCOMENULLMAILZGEXLLXMAILXJTUEDUCNSDCHINESEMEDICALETHICSNULL2011M2FEB2011NULL241VOL24NO1MLV›TZ,DB„/˜A5AS,HYZ„U3›8†ŸVDD,„_RLBN,GVDV1Œ„5,NULLYINULLNULLNULLL“DT3T1S,V7_JH4D›BƒD›V‚“DSƒ1F™T,7OVYT,DIB35NULL多渠道筹集农村医疗保障资金5SJHDPY‚5BSJHGASEK,1Y8AJDP,†LSEŸ‚CLBƒ1PŸB{,YVZTDPBSEV›JHRBPOŠJHRBP‘,SOL†BJHRBP,|ZJHRBP{,VFVš,DB1BH,1YR†,ZŸVAŸXA_A,9AŸA3†•FS5,\_,SHA„P5FƒBQ•IDR1NULL高丽敏试论医疗经济活动中的伦理道德标准和价值取向J中国卫生资源,2006,931021032NULL董振贵医疗卫生资源分配的医学伦理要求J中国医院管理,1987,7314183NULL袁蓓蓓优化城乡卫生资源配置的经济学分析J卫生软科学,2007,2154194224NULL夏新斌科学发展观与城乡卫生资源统筹发展NULLNULLNULL建国60年我国卫生事业发展战略反思J卫生经济研究,2009,10575NULL刘金伟城乡卫生资源配置的NULL倒三角NULL模式及其成因J调研世界,2006,322256NULL张秋雁我国城乡医疗保障存在差距的原因及应对策略J陕西行政学院学报,2008,22243457NULL吴雯,王玲,张翔浅议新医改形势下农村基本公共卫生服务均等化问题J医学与社会,2010,23533358NULL周麟当前中国农村医疗保障制度的伦理思考J中国医学伦理学,2006,19468699NULL张书昌,郑亚东卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考J中国医学伦理学,2009,225798110NULL陈佳,黄淇敏,崔勇,等大医院开展双向转诊的研究J中国医院,2008,1261620QLNULL20100831RQNULL20101021RQ编NULLNULL辑NULL李恩昌R110T’B3V5DT€„BV,BMQ,€7,T•SžUHVŸ,HƒAFƒAZ4ƒAA1H†HžUHVVB4BŠ3DYšP,ZA1VPBUHV8CX,•8ZMBUHVLŸ,DT,3D†V,3€ž,„BAOALDTE9H94žT,”,D,D3ZBƒYBZ,D3†SMB1QYT‚YD„D37VZSV_”‚YDYD‚YD1,€DD3Z‚DYR3€‚,Y1ŸD3†,T,3’,VBŒDTSE_D3†,BZMS,ƒBQ•IDR1NULL卢顺珍,陈惠良医疗纠纷调解机制研究J牡丹江大学学报,2009,188822NULL陈惠良论医疗免责条款的法律规制J中国卫生事业管理,2007,63993NULL中华人民共和国国务院医疗事故处理条例EB/OLHTTP//NEWSXINHUANETCOM/ZHENGFU/200204/15/CONNULLTENT_358058HTM,20020415,201010114NULL陆华,刘国祥,任家顺,等实施U医疗事故处理条例V对医院工作的影响及应对措施J中华医院管理杂志,2002,1812754QLNULL20100915RQNULL20101101RQ编NULLNULL辑NULL李恩昌RNULL116NULL

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