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持续护理干预对提高重症肌无力病人生活质量影响的研究.pdf

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持续护理干预对提高重症肌无力病人生活质量影响的研究.pdf

持续护理干预对提高重症肌无力病人生活质量影响的研究Studyoninfluenceofpersistentnursinginterventiontoenhancethequalityoflifeforpatientswithmyastheniagravis刘慧芳LiuHuifangPeoplesHospitalofWuhanUniversity,Hubei430060China摘要目的探讨持续护理干预对重症肌无力MG病人生活质量的影响。方法将68例MG病人按入院时间分为干预组30例和对照组38例。对照组住院期间给予常规护理,出院后仅行一般随诊干预组在此基础上给予人性化系统的自我护理指导,内容包括心理干预、药物治疗指导、日常生活指导、照顾者干预、出院随访。采用生活质量评定问卷分别评估病人入院时及出院1个月、3个月、6个月时生活质量。结果干预组出院1个月、3个月、6个月生活质量评分均高于对照组P1561例②单纤肌电图sfeng异常60例③乙酰胆碱受体抗体achrab阳性32例。入组者均无严重心、脑、肺等疾病,愿意并能够参加半年的健康活动。将68例随机分为对照组和干预组。两组年龄、性别、学历、家庭经济状况、病情、病程等比较,差异均无统计学意义。1.2方法1.2.1干预方法对照组住院期间给予重症肌无力常规护理,包括饮食、用药等,出院后仅进行一般随访干预组予以持续干预,首先进行入院评估,以全面了解病人病情、社会、心理等状况,并根据病人所填写的问卷调查表分析病人所存在的问题,由医生、护士和康复治疗师共同制订病人个体教育计划及目标,给予重症肌无力防治的自我护理支持,并经常与病人及家属沟通以纠正偏差。出院后,通过电话或定期随访等方式对病人进行相关指导。如病人在家中遇到任何可能影响健康的问题,可随时与责任护士或管床医生取得联系,具体如下。1.2.1.1心理干预住院期间建立良好的医患关系,经常与病人及家属沟通,耐心倾听他们对病情及生活经历的叙述,以便分析了解病人的真正想法。尽可能引导病人正视和接受自己所面临的状况,客观分析和判断疾病的性质和后果,及时纠正病人不正确的认识,在出院随访阶段及时发现偏差予以纠正。科室每月举行1次健康大课堂,邀请少数已行治疗后病情缓解的病人讲述其亲身经历,消除病人恐惧感。在集体互动环境中让病人明白承受疾病痛苦的不仅仅只有自己,还有其他病友,从而使他们能够互相关心、互相学习、互相激励,共同分担疾病的痛苦,分享战胜疾病的快乐。1.2.1.2药物治疗指导药物治疗时向病人强调必须遵医嘱服药,按照医生指导及时调整剂量和用药时间,例如抗胆碱酯酶药物必须按时吃,咀嚼和吞咽无力者在餐前30min给药。病人服药时可推荐几种按时服药的小诀窍,如每日在同一时间服药用闹钟或计时器提醒自己把药放在牙刷杯或床头旁。应强调症状缓解后按医嘱逐渐减量至最小剂量维持治疗,不能随意停药,以免肌无力危象再次发生。药物治疗过程中,如出现唾液分泌增加、瞳孔缩小、腹痛、腹泻时及时就医2。1.2.1.3日常生活指导①注意休息、预防感冒并注意保暖。②避免过累、外伤、精神创伤,保持情绪稳定。③吞咽、咀嚼能力较差时调整饮食计划,给予软食缓慢进入3,进食呛咳、吞咽动作消失、气管插管或气管切开病人可予以鼻饲。饮食原则高纤维素、高蛋白、高热量的饮食。1.2.1.4照顾者干预尽量发挥家属作用,尽可能让家属参与,尤其是出院后能起到积极的监督和促进作用。除积极配合治疗外,指导家属鼓励病人从事一些力所能及的家务劳动,使病人在家中仍处于应有的角色地位。及时解答家属在照顾病人过程中遇到的问题。1.2.1.5出院随访①开通MG康复热线,定期电话回访。第1个月每周1次,第2个月、第3个月2周~3周1次,以后每月1次。②成立MG病人俱乐部。提供平台让病人互相交流,鼓励病人参与讨论,包括吞咽训练、服药知识、心理问题、如何提高生活质量等。由专科护理小组成员主持并进行知识小讲座,解答病人及家属的疑问,每月1次,活动期间鼓励家属参加。1.2.2评价方法分别在病人入院时及出院后1个月、3个月、6个月评价。采用生活质量综合评定问卷进行生活质量调查,该量表由35个条目组成,共分5个部分工作和经济情况、家务劳动、家庭关系、休闲及户外活动、心理评估对健康、未来的担心程度,总分100分,分数越高,生活质量越高。两组调查由病人本人口述,调查人员记录。为避免误解,调查人员向病人讲解问卷内容,或按病人的要求对问题有选择地进行讲解。发496CHINESENURSINGRESEARCHMarch,2010Vol.24No.3B放问卷68份,有效收回68份,回收率100.0。1.2.3统计学方法采用t检验。2结果对照组出院1个月生活质量评分与入院时比较,差异有统计学意义t2.27,P0.050.05。1.2方法对照组和实验组均接受常规抗抑郁药物治疗。1.2.1对照组采用常规护理方法,即将病人安置于空气流通、环境舒适温馨、设施安全的房间,建立良好的护患关系,生活上给予照顾,对随时出现的精神症状给予对症护理,确保护理安全。1.2.2实验组1.2.2.1评估病人的健康信念选取5年以上具有丰富专业知识、热爱本专业、有爱心的护士,从入院开始由专人负责,新入院时以诚挚温和的态度与病人及家属接触,了解年龄、性别、种596护理研究2010年3月第24卷第3期中旬版总第316期

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