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充血性心力衰竭的临床治疗及病因分析.pdf

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充血性心力衰竭的临床治疗及病因分析.pdf

当代医学2010年5月第16卷第14期总第205期ContemporaryMedicine,May.2010,Vol.16No.14IssueNo.205临床医学ClinicalMedicine69严重的心肌收缩力损伤可引起慢性心力衰竭,这种心脏不能将血泵至外周循环,无法满足机体代谢需要的心力衰竭,我们称之为充血性心力衰竭(CongestiveHeartsFailure,简称CHF)。近年来,随着对CHF发生机制的深入研究和重新认识,其治疗措施也在不断改进。现就我院充血性心力衰竭患者的临床治疗及病因分析做如下报道。1临床资料选择2006年~2009年入住我院治疗的慢性充血性心力衰竭病人156例,全部患者均经病史、体格检查、X线、心电图和超声心动图等检查确诊为CHF,并除外窦性心动过缓、低血压、支气管哮喘、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞和严重肝肾功能不全患者。随机分为观察组和对照组:观察组78例,男48例,女30例,平均年龄59.4岁,其中心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级20例、Ⅳ级13例;高血压15例,冠心病24例,风湿性心脏病1例。对照组78例,男50例,女28例,平均年龄57.6岁,其中心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级21例,Ⅳ级16例,高血压11例,冠心病24例,风湿性心脏病1例。2治疗方法对照组:全部患者予以洋地黄、利尿剂和ACEI类等常规药物治疗;观察组:在对照组基础上加用美托洛尔(阿斯特拉公司生产),初始剂量6.25mg,2次/d,逐渐增加剂量(每1~2周调整),最大剂量50mg,2次/d,疗程2个月。3结果治疗后两组之间疗效比较,观察组明显优于对照组。治疗后两组心率、血压均较治疗前降低,以观察组下降较显著(P0.01)。4病因分析成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.047充血性心力衰竭的临床治疗及病因分析刘泽骋心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(离心病)、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病(肺心病)。其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。5讨论近年对收缩性心力衰竭的防治有重大进展。评价疗效的方法除根据症状、血流动力效应、运动耐量和生活质量的改善外,还增

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