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喘可治穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察.pdf

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喘可治穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察.pdf

542中国皮肤性病学杂志2∞8年9月第22卷第9期CHINJDE哪VE∞唧1.S印.2008,V01.22,NO.9喘可治穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察王金锋,张明,李斌,顾获青,徐文彬,王一飞,吴文静摘要】目的观察喘可治注射液穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将144例慢性荨麻疹患者随机分为3组,联合治疗组48例,喘可治注射液2ML注射双侧足三里穴位,1次/D,西替利嗪LOMG口服,L杉D;西替利嗪组48例,西替利嗪10MG口服,1杉D;喘可治注射液穴位注射组48例,单纯喘可治双侧足三里穴位注射。L杉D。三组疗程均为4周。根据患者瘙痒程度、风团数量及大小等进行临床疗效评价。结果治疗4周后,联合治疗组、喘可治注射液穴位注射组、西替利嗪组总有效率分别是89.58%、72.92%、56.25%,联合治疗组疗效优于喘可治穴位注射组XZ13.50,PO.005和西替利嗪组4.38,PO.05;而喘可治注射液穴位注射组和西替利嗪组相比,未见统计学差异X22.9L,PO.05。且三组比较差异有显著性意义X213.51,PO.005。结论喘可治注射液穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹有效率高,复发率低,临床疗效优于单用喘可治注射液穴位注射或西替利嗪。【关键词】喘可治;穴位注射;西替利嗪;慢性荨麻疹中图分类号】R758.24文献标识码】B文章编号】10017089200809一0542一02CUNI∞LO咖A6蚰佃嘶ⅡICURTICARIAMA伽稍MC咖BI瑚幅OⅡ0FCH岫NL【眩ML叫∞6蚰ANDCE血I面耻HYDR∞UO.R量DETHME招WANGJIIIFJNG,ZHANGMING,UBIN,ET8LM‘例如御删打础函删删阮娜慨K妇脚删S小撕幻删矿胁咖I咖娜砂,胁咖D200437,C7讹AH内阻CTOBJ删VETODISC岫8THECLIILICALC删VEEFFECTOFCHMRIICURTIC鲥A,WHICH旬陀ATED’NTHCOMBINATION0FPOINTBIN.J∞TEDINT0WITHCHU鲫KEZLLILNJECTI帅卸DCETIRIZINEHYDROCHLORIDETABLE协.MEMO凼144PATIEN协WE他DI“DEDINTOTILREEGMUP8AT啪DOM.111ECOILLBINATION伊眦P48C硇船W髓INJECTEDINTOBOTHOFZU8AIILIPOINTBWITILCHUAIIL【EZHILNJECTI∞,1DF撕LDOSE2IILL明DTOOKC撕RIZINEHYDMCLLLORIDETABLETSORAUYLPIECE10MG,埘山AC伽R∞FBFFBILRWEEL【S.THECE删IZINEHYDROCHLORIDEGMUP32C姗SINDY咖KCE陆ZINEHYDROCLLLORIDETABLET8ORALLYLPIECE10IILG.R11LEGROUPINJECTED诵TLLCHUANKEZHILNJECTI∞48CAB∞啪SSINGLYINJECTEDIIITOHTLIOFZ岫AIILIPOIN协WITILCHUAIII【EZHI嘶ECDON,LDFORLDO跎2LILL.弛娜IITS孔ETOTALE‰TIVE碹TEOFTLLECOMBI咂TI明GR0叩,TLLECETMZINEH蛳LLLORIDEGROUP肌DTHEF叩PINJECTEDWITHCHU肌KEZHILNJECTIONWERE89.58%、72.92%、56.25%瑚PECTIVELY.NEREW腿8IGNIFIC蚰TDI&咖∞OF抵TIVEMTEBEH傥N岫咖FLBINATION刚P蛐D山ECE曲ZINEHYDMCL崎DE伊叫PXZ4.38,PO.05,蚰DTLLE№W鸺SI印IFIC蚰TDI船陀NEEOF胡梳6VERGIEBETWE朗TLLECOMBIN“∞GMUP肌DDLE删PINJECTEDWITLLCHU锄KEZHILNJECTION咖XZ13.50,PO.005.BUT‰陀惴NOD虢咖∞OF哦CTIVERATE岫M即D屺CEDF访眦HYDROCLILORIDE伊叫P卸DTIIEGMUPINJECTEDWITLICH叫NKEZIIILNJECTIONX22.91,尸O.05.C伽IDU对仰R11LEC锄一BIN撕∞0FPOIHTSINJECTEDIT呦WITLLCHUAIIKE出INJECTION明DC甜RIZINEHYDROCLIL面DETABLE协,WHICHH∞GOTCLIILICALBATISF丑ICTI∞,NIIGHTILAVEBETTERE啪TIVEE缸幻T鲫D10WRE|AP8EMTETLL舳TLLATTLLESINGLEU舳唱P.KEY刖砌SCHUARIL【EZIIIZLI岫HEYE;POIN“NJECTED;CETITIZINEHYDROCLLLOFIDE1铀LE协;CHMIIICUITICARIA荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其病因复杂,尤其是慢性荨麻疹,迁延反复,瘙痒难耐,严重影响患者的工作、学习和生活。常规抗过敏药物治疗效果常常不理想。本科2006年LO月一2007年11月对喘可治注射液由巴戟天、淫羊藿组成穴位注射联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹进行观察,结果报告如下。L资料和方法1.1纳入标准经临床确诊,符合慢性荨麻疹诊断标准‘21,就作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437作者简介】王金锋1979一,男,河南开封人,医学硕士生,主要从事中西医结合治疗皮肤病的研究。【通讯作者】张明,EⅢIILDRZHA唧INGSH163.Ⅻ诊时可见风团存在,症状积分≥4分,自愿接受治疗,且治疗前1个月内均未服用过糖皮质类固醇激素、1周内未服用抗组织胺药物;无心、肝、肾系统疾病者均人选。共144例,男70例,女74例;年龄126526.8412.52岁;病程6个月一16年,平均32.5216.45个月。1.2排除标准由于外因压力、日光、寒冷、运动等物理因素和药物所致的荨麻疹,正在接受大环内酯类抗生素、咪唑类抗生真菌药或糖皮质激素治疗者,妊娠或哺乳期妇女。1.3方法1.3.1临床设计采用计算机SAS软件产生随机编码,按照患者纳入的先后次序,将144例患者随机分为三组联合治疗组、喘可治注射液穴位注射组、西替利嗪组,每组48例。三组患者的性别、年龄、病程和疾病严重程度差异均无统计学意义,有可比性。1.3.2治疗方法联合治疗组喘可治注射液广州健心药业万方数据中国皮肤性病学杂志2008年9月第22卷第9期CHINJD咖VE鹏州,SEP.2008,V01.22,NO.9543有限公司生产,2M【/支2ML注射双侧足三里穴位,同时西替利嗪深圳南方盈信制药有限公司生产10MG口服,均1次/D;喘可治注射液穴位注射组仅喘可治注射液注射双侧足三里穴位,1次/D;西替利嗪组仅西替利嗪10MG口服,1次/D。三组疗程均为4周。1.4统计处理采用SPSS11.O统计软件进行数据处理,计数资料采用茗2检验,PO.05为有统计学意义。1.5疗效评价1.5.1近期疗效对患者治疗前、后的红斑、风团、皮肤划痕症及瘙痒等临床症状及体征进行综合评定。疗效判定标准根据风团数目、大小及瘙痒的程度,按4级O一3分评分法记录,上述3个项目评分相加为总分见表1。依此计算疗效指表1荨麻疹患者症状及体征分级评级表数SSM,即临床症状和体征下降指数%。SS砌治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分啪%。以症状和体征下降指数为评定依据,按基本痊愈、显效、好转和无效4级标准评价疗效。基本痊愈SSRI≥90%;显效70%≤SSRI90%;好转30%≤SSIU70%;无效SSM30%。有效率以痊愈加显效计算。1.5.2远期疗效3组患者停药后均观察1个月,比较其复发情况。2结果2.1近期疗效见表2。治疗4周后,联合治疗组、西替利嗪组、喘可治注射液穴位注射组有效率分别是89.58%,72.92%,56.25%。联合治疗组和喘可治注射液穴位注射组相比,差异有显著性意义X213.50,PO.005;联合治疗组和西替利嗪组相比,差异亦有相关性X24.38,P0.05;而喘可治注射液穴位注射组和西替利嗪组相比,未见统计学差异X22.91,尸0.05。联合治疗组、喘可治注射液穴位注射组和西替利嗪组三者比较,差异也有显著性意义F13.51,P0.005。表2三组患者临床疗效比较例%组别例数基本痊愈显效好转无效有效率%2.2远期疗效观察治疗结束后随访1个月时,联合治疗组有36.98%例复发,但皮疹数目较治疗前减少,瘙痒程度减轻,再次治疗仍有效。喘可治注射液穴位注射组有414.81%例,西替利嗪组有720.00%例。联合治疗组和西替利嗪组及喘可治注射液穴位注射组相比,未见统计学差异X21.88,尸O.05;X2O.26,PO.05。2.3不良反应喘可治注射液穴位注射联合西替利嗪组出现嗜睡、口干2例。喘可治注射液穴位注射组和西替利嗪组各出现头晕、嗜睡、口干1例,症状均较轻微,可白行缓解。3讨论荨麻疹病因复杂,约3/4的患者找不到具体原因,尤其是慢性荨麻疹。但从发病机理上可分为变态反应和非变态反应两种,而且大多数荨麻疹属于L型变态反应J。近年研究表明,其发病机制不仅有IGE介导的体液免疫参与,也有细胞免疫的参与,其中以111L/1112比例失衡,即1他功能亢进和11IL功能降低影响最大HJ。目前临床上常用抗组胺药物对其进行的治疗,只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗,并未对机体的免疫系统进行调节,因此只能临时控制症状,而不能预防复发。喘可治CLZ注射液是国家二类新药,主要由巴戟天、淫羊藿等经现代科学手段提取精制而成的中药注射液,具有温阳补肾、平喘止咳、抗过敏、调节免疫的作用J。现代药理研究证实淫羊藿、巴戟天具有明显增强下丘脑垂体一肾上腺皮质轴及性腺轴等内分泌系统的分泌功能,通过对神经一内分泌、免疫网络多环节的调节作用,改善机体内分泌和免疫功能旧J。中医认为足三里穴能够“强壮身体,预防疾病”。穴位注射是以经络学说为指导,将经络、腧穴、药物效应有机结合起来,综合了穴效、药效两大效应,从而使整体治疗效应优于静脉注射、肌肉注射或单纯性针刺,使临床疗效得以大幅提升_J。西替利嗪是新一代抗组胺药,其主要成分盐酸西替利嗪除能阻断HL受体外,并对过敏反应后期起重要作用的嗜酸性细胞有强大抑制作用,能直接对抗组胺的作用并降低变态反应部位组胺的浓度,具有独特的双重抗变态反应作用。WALSH等1认为西替利嗪不但能抑制组胺介导的速发相反应,又能抑制嗜酸性粒细胞的聚集和黏附分子I的表达,从而抑制迟发相反应。由表2可知,治疗4周后,联合治疗组和喘可治注射液穴位注射组相比,差异有显著性意义PO.005;联合治疗组和西替利嗪组相比,差异亦有显著性意义PO.05;而喘可治穴位注射组和西替利嗪组相比,差异无统计学意义P0.05。联合治疗组和喘可治穴位注射组、西替利嗪组三组比较差异也有显著性意义P0.005。提示两者联合应用优于单一使用喘可治注射液穴位注射或口服西替利嗪;喘可治注射液穴位注射可协助并增强西替利嗪的抗过敏作用,提高临床疗效;穴位注射基本上为无创操作,且将经络、腧穴、药物效应有机结合起来,综合了穴效、药效两大效应,从而使整体疗效得以提高,患者乐于接受。因此,联合治疗值得临床推广。随访1个月发现,联合治疗组复发率6.98%,低于喘可治注射液穴位注射组的14.8L%和西替利嗪组的20.00%,但差异无统计学意义尸均O.05。由于观察时间有限,喘可治注射液穴位注射联合西替利嗪在防止慢性荨麻疹复发的远期疗效有待近一步观察。万方数据5“中国皮肤性病学杂志2008年9月第22卷第9期CLLINJDEMVENEMOL,SEP.2008,V01.22,NO.9参考文献1赵辨.临床皮肤病学M.3版.南京江苏科学技术出版社,200L613.2张学军.皮肤病学M.5版.北京人民卫生出版社,200395舶.3顾瑞全.变态反应学M.北京中国协和医科大学出版社,2005422.4RINGJ,HEINR,CAUGERA.DE8LOMDINEINTHEⅡE咖ENTOFCHMNICIDI叩ATLLICU而C撕A.仙E舒J.2001,56652832.5田代华.实用中药辞典M】.北京人民卫生出版社,2∞29.6赵建琴,邵洁,钟文伟,等.喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘的临床研究J.中国中西医结合杂志,2004.2465LL513.7诸毅辉。陈玉华.论穴位注射的穴药效应J.中国针灸,2005,25146.8WALSHGM,AMMU阮ⅡA1DL,FROSSAFMN,ETAI.N删I陋I曲T8INTLLE∞C叫DGENE眦I帅卸TJHISTAININ器J.DM伊,200L,6L2207.收稿日期20080129修回日期2008.0325多爱肤治疗Ⅲ。放射性皮炎的临床观察E仃融OBSEM6佃OFAPPL衄“DILODE蹦”D懈SI呜佃PA6EN协W胁Ⅲ。RAMALI姐IⅡDUCEDSKIN枷URI器张三典1,高耀明2,陆妙珍1,张占春1,黄闽杰1,郑璐1ZHANGS明一DI明,GA0YAOMING,I朋MIAOZHEN,ZHANGZH鲫一CHUN,HUANGMIN.JIE,ZHENGLU摘要】目的观察多爱肤治疗Ⅲ。放射性皮炎的修复效果。方法将放疗过程中皮肤发生Ⅲ。放射性皮炎的87例患者随机分为两组.治疗组45例,用多爱肤敷料治疗,对照组42例用传统干燥疗法松花粉等外涂创面治疗,两组对比观察损伤的修复效果。结果治疗组皮肤创面治愈率86.67%,对照组35.71%,治疗组平均愈合时间为9.20天,对照组为14.60天。治疗组较对照组皮肤创面平均愈合天数缩短6天,皮肤创面愈合明显加快,两组差异有显著性意义PO.01。结论多爱肤敷料对Ⅲ。皮肤放射性损伤的愈合有良好的促进作用。关键词】多爱肤;皮肤;放射性皮炎中图分类号】R758.13;R818.05文献标识码B文章编号10017089200809一0544一02头颈肿瘤患者行颈部皮肤放疗后,可因毛细血管扩张出现红斑、色素沉着等,小血管内微血栓形成,导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡,出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死,或因液体潴留而出现水肿。以往放化疗中若出现颈部皮肤Ⅲ。急性放射性皮炎后多采用停止放疗,抗炎及清创换药等治疗,皮肤损伤愈合时间可长达2~3周’2J。笔者采用多爱肤敷料美国百时美施贵宝CONVATEC公司治疗头颈肿瘤放疗中颈部皮肤Ⅲ。放射性皮炎患者,取得了良好的效果,结果报告如下。L资料与方法1.1临床资料87例均为本院2004年8月~2007年8月头颈肿瘤放疗患者。均经组织病理诊断确诊,并行放化疗。患者生活质量一般状况卡氏评分O≥75分。放疗过程中发生Ⅲ。皮肤放射性皮炎。将患者随机分组,两组患者皮肤平均损伤面积为3.5CM4.2CM,一般资料见表1。表1两组患者一般资料比较例1.2治疗方法患者均从放疗第L天开始颈部皮肤外敷锡类散,保持皮肤干燥、清洁。至颈部皮肤出现Ⅲ。放射性皮炎后入选,并随机分组。治疗组外用O.9%生理盐水清洗皮肤损伤创面,清除坏死组织后,安尔碘消毒剂消毒创面周围皮肤,根据皮肤损伤创面大小,选择多爱肤敷料规格,将多爱肤敷料内层水作者单位】L大学医学院附属李惠利医院放疗科,浙江宁波31504L;2江苏苏州大学附属第一医院放疗科,江苏苏州215006作者简介】张三典1972一,男,甘肃民乐人,主治医师,医学硕士,主要从事肿瘤放射治疗及并发症治疗临床工作。胶粘性物贴于损伤创面表面,并用手指按压多爱肤敷料周围,使其与损伤周围皮肤牢固粘贴,根据渗液情况,清创阶段伤口每2~3天更换1次;在表皮形成阶段,可保留多爱肤敷料35天更换1次。对照组用传统干燥疗法松花粉、锡类散等外涂等,保持皮肤干燥、清洁;两组疗程均至放疗结束,并判定疗效。损伤均予以无菌清创,方法相同。1.3临床评价标准根据美国放射肿瘤学研究中心和欧洲放射肿瘤学会RTOGPEORTC急性皮肤放射损伤分度标准”1。对皮肤放射性损伤分级O度无变化;I度轻微的红斑或干性万方数据

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