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磁共振波谱成像对艾滋病患者认知障碍的诊断价值.pdf

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磁共振波谱成像对艾滋病患者认知障碍的诊断价值.pdf

http://www.cjmri.cn磁共振成像2010年第1卷第5期ChinJMagnResonImaging,2010,Vol1,No5临床研究|ClinicalArticles组患者,NAA/Cr明显降低,表明NAA/Cr代谢不仅能反映认知障碍的程度,而且在患者尚无认知障碍时既可能出现NAA/Cr异常,该结果提示MRS可以作为一种敏感的手段早期发现AIDS患者神经损害。Cho被认为和细胞膜的完整性相关,Cho水平的升高表示细胞膜的损害,神经胶质细胞增殖加速,Cho/Cr的改变与认知障碍的关系较少为人关注,本研究注意到在ADC组额叶白质区和基底节区Cho/Cr明显升高,而且Cho/Cr的异常仅在ADC组出现,在NAS组Cho/Cr并未出现异常变化,说明Cho/Cr的升高仅在认知障碍达到一定程度时才会出现。根据上述观察结果,NAA/Cr和Cho/Cr两种指标相结合可以更准确评判AIDS患者的神经损伤程度。本组研究为确定顶叶皮层代谢物变化能否反映AIDS患者认知障碍程度,将顶叶灰质作为测量区之一,结果表明虽然在ADC组也可见到NAA/Cr的降低、Cho/Cr的升高和MI/Cr的升高,但与对照组比较差别并无统计学意义,此种现象提示顶叶灰质区代谢物变化与认知障碍关系不密切,与文献报道基本一致[9]。需要指出的是,虽然有学者将MI视为神经胶质增生和炎性活动的重要标记物,有的作者也报道MI/Cr或MI随着疾病的严重程度而升高[9]。但本研究注意到三个受试脑区MI/Cr均未出现明显异常,其原因尚待深入分析。依赖MRS判断AIDS患者认知障碍与脑代谢物变化的关系也会受到患者自身因素以及扫描技术等影响,但MRS作为一种可靠的、非侵袭性的功能影像方法可以探测出受检者脑生化代谢物的变化,初步研究证明,AIDS患者有无认知障碍以及认知障碍的程度与NAA/Cr和Cho/Cr的变化密切相关,可作为评价AIDS患者早期神经损伤的敏感指标。参考文献[1]NaviaBA,JordanBD,PriceRW.TheAIDSdementiacomplex:I.Clinicfeature.AnnNeurol,1986,19(6):517-524.[2]NaviaBA,ChoES,PetitoCK,PriceRW.TheAIDSdementiacomplex:II.Neuropathology.AnnNe

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